电信健康结核病介绍及结核病预防治疗

一、流行状况（一）全球肺结核病是全世界传染病死亡的主要疾病之一。全球有近1/3的人（约20亿）已感染结核杆菌。有活动性肺结核病人约万。每年新患结核病人约-万。每年约有万人死于结核病。世界卫生组织把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国家列为结核病高负担、高危险性国家。（二）中国目前中国内地约有结核病患者约万人，且每年新增病人万，约有13万人死于该病，已超过中国全部传染病死亡的总和。1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人数多：全国有活动性肺结核万，其中传染性患者万。3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者万，其中传染性肺结核患者65万。二、结核病介绍结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期症状轻微。可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核菌特点------抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱具有抵抗力。（一）临床症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，伴有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、消瘦、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性肺结核或合并其他细菌感染时可出现高烧等急症；咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时就诊排除结核。传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（简称涂阳病人）。肺外结核、痰中不带结核菌的肺结核病人，不会传染给别人。（二）传染途径——呼吸道飞沫传播肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。l以下易感：1、与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。2、糖尿病病人、矽肺病人；3、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。4、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。5、此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。l学校是特殊的集体环境：1.一方面人口密度大，相互接触密切，一旦存在结核病的传染源，很容易造成传播流行。1.一方面，学生学习生活紧张，相当一部分学生处于青春发育期，由于内分泌不稳定等原因，易感染结核菌，而且感染后发病几率也较高。l影响传染性的因素：与排除菌量多少；空间微滴密度；通风；接触的密切程度和时间长短；个体免疫力有关；通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。（三）预防性治疗可以有效降低发病机会。1.研究表明，对结核菌感染者，特别是新近感染者进行预防性治疗可有效降低发病75%左右。2.在治疗的过程中，极少数人可能会出现药物不良反应，但只要及时处置，一般不会影响健康和治疗。3.预防治疗的方案：1)体重50kg以上：每次服异烟肼0.6g、利福喷丁0.6g；2)体重50kg以下：每次服异烟肼0.5g、利福喷丁0.45g。3)每周服药两次（周二、周五），疗程3个月，共用药25次。服药时间固定在早饭或中饭后，如果忘服，晚饭后补上。（四）结核病的治疗可以治愈，恢复劳动能力，防止对病人造成慢性损害甚至死亡。结核病的治疗主要以化学药物治疗为主（简称化疗）。化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。肺结核早期是治疗效果最佳时期，早期肺组织破坏轻，病灶局部血液丰富，药物易渗入病变组织。同时病灶中细菌繁殖旺盛时对药物敏感，有利于杀菌和病灶吸收愈合。用药剂量不足达不到有效杀菌目的，会产生耐药菌。药量过大毒性作用机会就大，影响体质，保障治疗效果即严格遵照治疗方案用药，不能遗漏1次甚至1片或中断某种药物，是防止产生耐药菌株的方法之一。很多病程长难治性的病例，是因为在门诊治疗时不遵照医嘱用药，造成治疗失败。（五）控制原则：控制传染源、切断传染途径、保护易感人群。1.多吃富含维生素的食品：维生素C能增加机体抵抗力，B族维生素可促进机体代谢过程，维生素A能增强上皮细胞抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收。2.增加饮食中钙、磷的含量，以促进病灶愈合。3.增加丰富的优质蛋白质。4.运动锻炼，提高体质，增强抵抗力。5.开窗通风，不随地吐痰。







































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