3月24日是第二十六个“世界防治结核病日”，结核病由结核杆菌引起，主要侵害人体的肺部。肺结核是呼吸道传染病，发病数、死亡数在中国法定报告甲乙类传染病中均居第二位。
世界防治
肺结核是什么
肺结核俗称肺痨，由于细菌感染，患者的肺部会有坏死现象，并出现咳嗽、咳血、胸痛等病症，严重时甚至会致死。事实上，它属于结核病的一种。结核病的影响范围遍及全身，淋巴结、骨骼、脑膜、胸膜、肾脏、消化道、泌尿生殖道等都是疾病的攻击范围。据有关资料，如果没有接受治疗，约有一半的患者在发病内三年会死亡。
致病原因
肺结核及其他结核病的致病原是结核杆菌，由于结核杆菌偏好生长于含氧量较高的环境，因此肺部通常是发病部位。历史上患有肺结核的名人不计其数，例如英国诗人雪莱、描写浮士德与恶魔交易的歌德，连波兰著名钢琴家萧邦，本身亦是肺结核患者。结核杆菌看似可怕，然而却有90～95%的人在受到感染后，终其一生都不会发病，怎么会这样呢？
1.感染分期
原来，人体的免疫系统可压制细菌，因此结核杆菌进入人体后，并不会立即发病。根据细菌的活跃状态，肺结核可分为两期：
2.潜伏期
健康的人体感染结核杆菌后，在免疫系统控制下，细菌会在体内潜伏、伺机发作，通常感染后一年内的发病率最高，其机率随着感染时间越长而递减。一般来说，正常人感染后，终其一生只有5～10%机率发病。当细菌处于潜伏期时，患者不会有症状，虽暂时不具传染性，未来仍有机会发病。
3.可传染期
此时的结核杆菌已具传染性，检验时可在患者的痰液中发现细菌，原因是自体免疫能力下降，结核杆菌就会感染肺部，免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）虽然会试图消灭细菌，但结核杆菌可抵抗免疫细胞的攻击，甚至反过来杀死免疫细胞。你可以将感染部位想像成一个战场，结合杆菌与免疫细胞在此交战、死亡，久而久之，它们的残骸会聚集在一起，形成一个团块，称为干酪性坏死，影响该部位的正常运作。
为了预防疾病，我们需要先了解它的传染途径！疾病的传染途径有两种，分别为飞沫传染与空气传染。
（1）飞沫传染
当患者的痰液检验出细菌，细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。曾有研究指出，致病飞沫的飞行距离约2.5公尺，若不慎吸入带菌飞沫，就有可能感染。
（2）空气传染
如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰、未戴口罩等），细菌就可能附着在尘埃上，飘到更远的地方，扩大感染范围。
（3）高风险族群
肺结核的高风险群大多与免疫力衰退有关，除了年龄以外，尚有以下几种情况：
A免疫机能不全（如罹患爱滋病）
B糖尿病
C营养不良
D曾接受胃切除手术
E长期服用免疫抑制剂（如类固醇）
F末期肾脏病（肾衰竭）患者
此外，若是长期处于充满灰尘的场所，可能会因吸入过多灰尘导致尘肺病（又称矽肺病），这种疾病有机会引发肺结核。
肺结核检查方法
如果发现疑似症状，该怎样做才能确定是否患肺结核？去医院检查可能会采取以下做法：
1.皮肤结核菌素测验
这种方法可检验人体是否受结核杆菌感染，医护人员会在患者手臂上注入结核菌素，这是一种萃取自结核杆菌的蛋白质，并观察后续48至72小时的反应。如果曾接种卡介苗，注射结核菌素后皮肤上出现10mm以上的硬块，代表人体可能受结核杆菌感染；若是未曾接种卡介苗，或患爱滋病、长期使用类固醇等伤害免疫力的状况，则判别标准缩小至5mm以上。
2.抽血检查
抽血也可检验人体是否患肺结核，如果血液中的T细胞（免疫细胞之一）对结核杆菌产生反应，它会释出称为干扰素的化学物质。医护人员会针对血液进行干扰素释放试验，判读干扰素浓度，以厘清人体是否遭细菌感染。
3.细菌学检查
患者的痰液中是否有结核杆菌，是诊断疾病的重要指标之一，当痰液中发现病菌，代表细菌开始具备传染力。操作上，医护人员会使用特殊涂片验痰，若呈现阳性，代表患者具有高度传染性；若呈现阴性，并不代表患者痰中无菌，医护人员会进一步使用培养皿，二度确认是否患病。
值得一提的是，若已感染结核杆菌，并经由检验发现痰中含菌，就称为开放性肺结核（具传染性），反之则称为非开放性肺结核（不具传染性）。
4.胸部X光检查
X光摄影能探测胸腔是否有异常影像，医护人员会再参考肺结核症状的有无，以确认是否患肺结核。
常见症状
1.呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困难等。2.结核中毒症状:午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力等。3.其他系统:食欲不振、体重下降、女性月经失调。4.少数患者可有结合变态反应表现:结节性红斑、皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。肺结核治疗方法
治疗方面，目前主要以药物治疗为主，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、乙酰胺、环糊精、卷曲霉素，以及注射液丁胺卡那霉素等。由于结核杆菌是种顽强的细菌，因此医生可能投放多种药物，患者应遵照指示按时服药，勿擅自减量或停药，以免细菌产生抗药性，提高复发机率、增加治疗难度。
好消息是，肺结核是可以治愈的疾病，一般来说，只要按指示服药两周内即可降低传染力，服药六个月以上可完全治愈。
如何预防1.房间要多通风，有助于降低空气中结核菌的浓度，进而减少吸入可能。2.到结核病人聚集场所要戴口罩。医院的门诊和病房，医院的呼吸科门诊。3.养成良好卫生习惯，如不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人等。4.接种卡介苗，定期体检。编辑：邢培审核：赛宁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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