我在上游将癌症ldquo落水者rd

李成州

医学博士

上海美中嘉和医学影像诊断中心主任

从事医学影像诊断20余年

在PET/CT、PET/MR应用方面经验丰富

擅长磨玻璃结节良恶性诊断、肺癌早期诊断和胸部疑难杂症

古埃及神话中，鹰头神的“荷鲁斯之眼”，能够辨别善恶，捍卫健康，使人获得重生。当然，这仅是传说，但医学影像领域却有着传说中的“第三只眼”——影像医生的慧眼。影像医生可借助高端影像设备，精准识别，快速诊断疾病，为临床医生提供诊断的依据。影像诊断发生在疾病诊疗的前端，它是第一道筛查，也是贯穿始终的监控。假设癌症治疗是打一场战役，那么第一步是影像检查，可锁定目标位置，先判断目标是平民还是军队，是敌军还是友军，这是定性诊断；预测敌军兵力的强弱，这是定量诊断；最好还能全面观察战场敌我双方的兵力分布，这是全面评估。这是疾病治疗的基础，也是影像医学的作用。第二步才是启动放疗、化疗、靶向、免疫等治疗，通过激光枪、导弹等武器，进行精准打击。如果影像诊断出现误诊、漏诊，将会导致所有的治疗出现严重偏差。在治疗过程中，医生要了解治疗效果，还需要不断通过影像医生观察病情变化，所以这个战场侦察兵的任务是不可或缺的。影像医生的“火眼金睛”并非一日炼成，必须经过几十年的黑白影片的细微甄别，才能抽丝剥茧一眼洞穿。没有金刚钻，揽不了瓷器活。如果真的有一本“影像学者词典”，那么李成州主任一定是这本词典里靠前的词条。

为什么癌症发现即是晚期？

周五上午8点，迎着晨光，李成州主任开始一天忙碌的专家门诊。陌生患者，总是觉得李成州主任有点“高冷”，因为他陈述病情总是客观而谨慎，摒弃主观臆断。但李主任的“老病号”，却把他当成了“吉祥物”。有位患者说，“我得肺癌有8年了，总是找李主任看片子，是否复发转移，我相信李主任的判断。好几次，李主任发现有微小的复发肿瘤，我再去找放疗医生照一照，又下去了。”让李主任觉得遗憾的是，许多患者体检发现时，往往是癌症晚期了。“在中国，每年新发癌症病例达万，占全球新发病例的20%，死亡万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。肺癌的发病率、死亡率又是双率第一。主要是前期检查做得不对，很多患者是发现症状才来做检查，往往发现即是晚期。”李主任表示。现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被漏诊。而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。

胸片

1

CT增强

2

为了让大家明白其中的差别，李主任当场拿出两张影像片子，细致地讲解：“这两张片子的清晰度差别很大，其实，其实是同一个人的，这张是X光片（胸片），没看到任何异常；这张是他的肺部CT图像，可以清楚看到右肺上叶有个结节，而且形态不好，有分叶和毛刺，最后手术证实是肺腺癌。是医生水平不行没看出来？不是，主要是选择的检查方法不对。给大家看这2张片子的目的是想告诉大家，肺癌的早期筛查非常重要，而影响筛查的准确率其中一个很关键的因素是要用CT，而不是X光片。只有把病灶显示清楚，提供足够证据，才能“破案”。这需要设备和技术相结合，早发现，才能早诊断！0期和1A期的肺癌治愈率几乎可达%，10年生存率也几乎达到95％。这里面有很大的关系。”这是医者情怀，也是学者风范！

体检发现肺部小结节，到底是不是肺癌？

健康体检人群，很多发现了肺部结节，心里忐忑的是：肺部结节到底是癌症早期吗？据统计，胸部体检中肺结节发现率达10％以上，而这其中90%的人没有任何症状。但李成州主任指出，实际工作中，远不止这个比例。通常一个几十个人的单位来检查或肺部筛查，经常会发现几个肺结节。对于良恶性的判断，李成州主任胸有成竹：“首先我要说肺结节和肺癌是两个概念！前者是一种影像学名词，后者是一种疾病诊断。但两者又有关系，肺结节分良性和恶性结节，良性结节中有活动性炎性结节、结核结节、炎性肉芽肿、矽肺结节、霉菌、钙化、出血等几十种；恶性结节中绝大多数是周围型肺癌，但也有其他恶性的，比如转移瘤；虽说大多数肺癌表现为肺结节，但不是所有的结节都是肺癌，里面有一部分有良性的，有研究表明筛查或偶然发现的肺部结节，94%是良性的，甚至你根本就可以无视它的！这就需要医生，特别是放射科医生来告诉你！”是的，到底肺结节属良性、恶性，还是有可能良性可能恶性，需要交给影像医生判断。因为自我判断出恶性的时候，往往症状非常明显了。（未完）敬请期待下期：我在上游将癌症“落水者”打捞上岸

对话影像专家李成州博士（下篇）

李成州

医学博士

上海美中嘉和医学影像诊断中心主任

先后在上海医院影像科、上海交通医院放射科、上海医院医院工作20多年，师从著名肺部影像诊断专家肖湘生教授，是国家重点学科和上海市重点学科胸心亚专科核心骨干。科研成果获得中华医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖二等奖和军队科技进步奖多项。以第一作者身份发表论文三十篇，参编专著多本。担任中国装备协会PET/MR团体标准委员会委员、中国非公医疗协会核医学和分子影像分会委员。

擅长：

在肺小结节的诊断以及PET/CT和PET/MR应用方面经验丰富。

预约方式：

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关于上海美中嘉和医学影像诊断中心

上海美中嘉和医学影像诊断中心，是泰和诚控股(NYSE:CCM)旗下美中嘉和医疗集团与美国通用电气医疗集团(GEHealthcare)联合建立的独立第三方影像诊断中心。

作为立足于上海新虹桥国际医学中心的影像共享服务平台，中心配备有GEPET/CT、MRI、CT、DR、超声、钼靶等尖端影像诊断设备，将为园区内多家医疗机构提供医学影像诊断服务。同时，利用先进的远程信息共享平台，将远程影像诊断的会诊服务延伸覆盖至长三角地区，使国际化、标准化的影像诊断服务在更大范围内发挥作用。影像中心还将在整合集团网络内肿瘤专科领域专家团队及医疗服务资源的基础上，实现影像诊断与临床的无缝衔接，一经影像确诊即可启动多学科联合会诊及延伸治疗服务等系统功能。

上海美中嘉和医学影像诊断中心在提供高品质的医学影像检查与诊断服务的同时，将更加注重患者安全的保护与患者体验的优化，从而为患者提供更加细致周到的高端医疗服务。

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