天气渐凉,守好你的ldquo肺功能

进入秋冬季节，气温渐渐下降，早晚温差变大，呼吸道疾病患者明显增多。接下来天气会越来越冷，还常伴有冷空气来袭、雾霾天侵袭，尤其是对于慢阻肺人群来说，无疑是一种挑战。

医院的明星科室，作为推崇高品质体检的医疗机构，龙川家在倡导体检客户（尤其是35岁以上人群）增加肺功能检查项目上，做了很多积极的引导和科普。可喜的是，越来越多人的肺功能检查意识增强。我们著名呼吸内科专家钟南山院士也呼吁，要像重视测血压一样，重视肺功能检查。做体检别忘了加一个肺功能检查，守好你的肺功能。

天气渐凉，老慢支患者有点慌

50多岁的卢女士是位老慢支患者，平时服药控制着病情。最近天气忽冷忽热，她不小心受凉，咳痰、气喘症状加剧。医院体检，听说体检中心有先进的肺功能检测仪，便增加了肺功能检查项目。

肺功能检测可进行肺容量、残气量、最大通气量、一秒用力呼气量、每分钟最大通气量、一口气弥散等项目的检查，数据准确，能有效反映肺功能的各项问题。它是诊断COPD（慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”，对于35岁及以上人群最好每年检查肺功能，早期发现异常，早诊早治。

检查中，有着十几年肺功能检查经验的施巧媛主管护师耐心示范，让检查者正确配合吹呼气，以获得准确可靠的数据。卢女士的肺功能检查结果确实不容乐观，提示重度混合型通气功能障碍、小气道病变、最大通气量重度下降、残气量下降、弥散功能中度下降等。根据检查结果和病情描述，尤其擅长呼吸内科专业的副主任医师李成玉为她调整了用药，并叮嘱其一定要做好保暖工作，避免再次受凉而加重病情。

体检增加肺功能检查的也不少

和卢女士这样因天气变化、受凉等引发呼吸道疾病发作，来做肺功能检查的患者不在少数。体检中，许多有吸烟史者，甚至年轻人，也对肺功能检测的接受度慢慢在提升。

38岁的应先生日常烟瘾不大，但有10多年的吸烟史，平时无明显呼吸道疾病症状。单位团队体检定在龙川家，医务人员根据其个人情况向他推荐了肺功能检查。他也想看看自己的肺到底“中不中用”。

不查不知道，应先生竟也有阻塞性通气功能障碍、大小气道病变、残气量增多等异常结果。虽然情况不太坏，暂时可以不用药，但发病因素不去除，会加速肺功能破坏，所以医生建议他先戒烟，同时加强呼吸功能锻炼，定期做好监测，防止肺功能持续恶化，及时给予干预。

“以为无症状，肺还好，却不曾想肺功能这么差了。幸亏是做了这次肺功能检查，之前我一直下不了决心戒烟，为了我的肺，为了今后的健康，这次必须戒了。”应先生说。

据了解，慢阻肺也就是大家常说的“老慢支”“肺气肿”，它是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者会出现气道逐渐变窄、肺泡间隔破坏、纤毛功能破坏等一系列呼吸道病变，对患者日后的正常生活影响巨大。肺功能检查的普及，能有效提升慢阻肺患者早期筛查，这个在临床上是非常有意义的。像应先生这次做了肺功能检查早发现就比较幸运，情况还不是很糟糕，越早发现、越早干预，对减缓患者肺功能下降和疾病进展的效果越好。

另外，慢阻肺若不及时干预、治疗，影响的不仅仅是肺，还会发展成肺心病，最终累及心脏、脑、肾、胃肠道等全身各系统。如果及早发现，坚持规范化治疗，可以改善症状，提高生活质量，减缓病情进展的速度。

由于肺功能检查对慢阻肺、哮喘、支气管炎、间质性肺炎、胸膜炎等呼吸系统常见病的诊断与鉴别诊断具有重要价值，因此也越来越受到大家重视。甚至国务院“十三五”卫生与规划还把肺功能检查列入常规体检项目。

建议35岁人群体检增加肺功能检查

副主任医师、医院呼吸内科主任李成玉打了一个形象的比喻，如果把胸部比作一辆车，那么，胸部CT相当于了解这辆车的各个部件有没有破损（有破损不一定影响使用功能），而肺功能检查是了解这辆车的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通过外观发现）。也就是说，胸部CT是用于检查胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔等有没有异常影像，肺功能检查是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。

他建议，35岁以上人群的常规体检，增加肺功能检查项目。因为肺部CT和肺功能检查各有侧重，像小气道病变，CT是检查不出来的，只有通过肺功能检查才能发现问题。同时，有吸烟史的人群也应及早进行肺功能检查，以便及早发现问题，别等到肺气肿等不可逆的肺部疾病出现时，才予以重视，那就麻烦了。

绝对禁忌症：近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克；近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛；近4周大咯血；癫痫发作需要药物治疗；未控制的高血压病（收缩压＞mmHg、舒张压＞mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进。

相对禁忌症：心率＞次/分；气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者；孕妇；鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定）；近4周呼吸道感染；免疫力低下且易受感染者；其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）。

1.慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、过敏性鼻炎、肺间质纤维化、睡眠呼吸障碍等呼吸道疾病者，应定期监测肺功能监测疾病进展。

2.季节性哮喘发作——监测疾病的进展。

3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现人的病人，做肺功能可以明确原因。

4.反复上呼吸道感染者，评估肺功能是否受到损伤。

5.长期吸烟（10包一年）、长期咳嗽，或者长期大量吸烟者，做肺功能可以早期发现慢阻肺疾病。

6.胸片异常，判断肺功能损害程度。

7.麻醉、外科手术前，评估手术风险，以及术后恢复的预测。

8.评估呼吸系统疾病，监测疾病的进展及评估治疗效果。

9.有结缔组织病患者，如红斑狼疮、结节病、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮症等，判断肺功能损害程度。

10.各种职业性肺病患者，如矽肺、硅肺、尘肺等，判断肺功能损害程度。

11.长期接触有害气体者，如生物燃料、工矿粉尘、空气污染等。

12.健康体检。