北京权威青春痘医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_8740638.html背景:随着冠病毒肺炎解剖的报告出炉,华中科技大学法医系刘良教授及其团队有重大发现:患者气道黏液没溶解,给氧会起反作用刘良称,新冠肺炎逝者的肺部切片上有很多黏液状的分泌物。肺的功能依赖于气道通畅,肺泡的功能要好。目前看,患者肺泡的功能受到了损伤,气道又被黏液堵住,所以,患者出现缺氧的症状。要改善缺氧状态,保持气道通畅,必须对黏液进行稀释、溶解。“只有通道的液体引流出来了,再给它氧气,它才能通过去。我们在临床治疗上,如果黏液成分没有被化解,单纯给氧,有时候还会起反作用。可能会把黏液推得更深更广,反而加重了患者的缺氧。”说到呼吸道和肺部疾病,都离不开---“咳嗽,干咳,有痰,胸闷,气短,气促”等等临床症状:补充贴士:肺部疾病的发展过程:炎症痰液不断堵塞气道,呼吸受到限制----形成“慢阻肺”(慢性支气管炎属于慢阻肺早期)(慢性支气管炎,哮喘、支扩等)气道堵塞严重,气体不能正常交换,二氧化碳在肺泡潴留,肺泡被不断撑大----形成肺气肿。肺气肿如果在恶化,就会形成并发症,比如肺大泡、气胸甚至影响心肺功能---形成肺心病!同时很多呼吸道和肺部疾病都是交叉并发的:慢性阻塞性肺病(慢阻肺COPD)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、CF、肺癌;肺纤维化、尘肺、矽肺、肺结核、肺癌、鼻窦炎等都有咳、喘、憋等病症;为什么会出现咳,痰,喘,炎的临床症状呢?人每天呼吸两万多次,加上抽烟、粉尘、细菌等异物每天吸入呼吸道中,会刺激肺部的杯状细胞,分泌粘液包裹这些异物,形成炎症粘液,也就是“痰”。同时空气中粉尘,细菌,病原体等对气道的长期刺激,导致气道炎性水肿,致使负责排出肺部炎症的肺部清道夫“肺纤毛”倒伏脱落,导致炎症分泌物不能排出,长期堆积在肺深部给细菌,病原体的再生提供了“温床”,所以才造成“咳、痰、喘、炎”的反复,加重。当气道和肺部的炎症堆积的越来越多,会出现什么情况?第一个症状就是“咳”呼吸道有炎症异物,人体就会通过咳嗽想要排出这些炎症,来保护气道;人体上呼吸道的异物是可以通过主动咳嗽咳出来的。但是我们的肺就像倒过来的大树一样,由无数个细支气管组成;一共分为23级,越往下越细,越往下越细;下呼吸道最细的细支气管不足一毫米。而且我们人是站立的,炎症粘液的堆积是从下呼吸道开始的,所以很多呼吸道疾病患者说他没有痰,其实他可能一直是干咳,有痰,难咳出来。同时有的人是湿咳,就是能咳出一些痰,但是湿咳一般是干咳的后期症状,都是粘液积累比较多了,已经从下呼吸道开始累积到上呼吸道的位置,所以会咳出一些。但是人体自身绝对咳不出下呼吸道小气道内的痰,因为这些痰,长久的积累,它会变的特别粘稠,不易松动。第二个症状就是“喘”也表现为:气短,气不够用,胸闷等症状。因为气道被堵塞变得狭窄,呼吸就会受到限制,影响我们正常的气体交换。刚开始是上楼梯、干活的时候会喘,气不够用;随着这些炎症分泌物积累的越来越多;气道堵塞会越来越严重,慢慢的发展成平常走路也会喘,如果再继续堵塞下去,最后就是坐在那里,什么都不动,都会喘,这个时候就属于晚期比较严重了,这个时候吃平喘的药物也止不住喘了;只能靠吸氧机维持每天机体的供“氧”。因为长期的气道堵塞,氧气不能进入体内,整个身体的血液含氧量降低后,抵抗力就会变差;更关键的是,机体血液含氧量降低后,红细胞会继发性增多,导致血液粘稠,右心室射血的阻尼阻抗会加大,右心室会肥大增厚,到了一定的局限性,会引发右心衰竭,甚至全心衰竭,也就是我们常讲的:肺动脉高压,肺源性心脏病(肺心病)等并发症。被炎症分泌物严重堵塞的气道而且因为气道被炎症堵塞后,不仅是氧气不能进入机体,同时二氧化碳浊气也不能排出,造成二氧化碳潴留在我们人体交换气体的场所“肺泡”里;我们的肺由无数肺泡组成,过多的二氧化碳潴留;会慢慢撑大,撑裂我们的肺泡,进入并发:肺气肿(也就是水桶胸),肺大泡等等病症;同时我们的肺功能会不断的丢失;而且丢失的肺功能临床上不可逆,能做到完全的控制和保持就是最好的治疗。重症医学科滕海风主任痰栓不是病,堵起来要人命。滕主任教您几种简单易学的方法,能帮您保持气道通畅,做到有效排痰,预防痰栓。1、有效咳嗽口诀:一吸二屏三咳嗽取坐位,身体稍向前倾,双手环抱枕头,有助于膈肌上升,先进行几次深呼吸,在深吸气末屏气3-5秒,再进行2-3次短促有力咳嗽,可用手按压上腹部,帮助收缩腹肌,将痰液排出。2、叩背口诀:由下至上、由外向内如果单单有效咳嗽,仍无法解决排痰问题,那么可以搭配叩背的方法,目的是将细支气管内的分泌物通过叩击,震动到主支气管内,便于更有效的排出。但若存在咯血、气胸、房颤、肋骨骨折,或已知血管内有栓子的情况下,严禁使用此法排痰。将手指合拢呈空杯状,依靠手腕的力量,由下至上,由两边向中间,均匀有节奏地叩击背部,注意避开骨隆突处、乳房及心前区,叩击力度适中以病人不感觉疼痛为宜,每次叩击时间为5-15分钟,过程中要密切