一个尘肺病家庭的呼唤

尘肺病治疗自从确定尘肺病一个多世纪以来，对其研究一直没有停止过，随着对尘肺病发病机理的认识深入，对

尘肺病治疗的研究也不断深入。

从尘肺病发病机理的综述中可以看出，

粉尘与肺泡巨噬细胞之间的相互作用是矽肺发

病的关键，而粉尘破坏巨噬细胞生物膜是矽肺发病的起点，巨噬细胞释放的多种因子是形成矽肺的必要条件，中性白

细胞在损伤中也起一定作用。

矽尘被吸人肺内与肺泡巨噬细胞的相互作用是矽肺发病的早期阶段，

而不是构成矽肺的基本病理，

因此试图通过

药物单纯与石英作用，

或药物与巨噬细胞作用作为治疗矽肺的作用点这是不够全面的，

因为临床上通过

X

线胸片确诊

的尘肺主要组成是胶原纤维而不是石英与巨噬细胞，

因此临床上对矽肺患者的病因治疗应针对矽肺引起的肺组织纤维

化。

但是，

近年来通过肺灌洗液

(BALF)

中细胞学研究，

发现灌洗液中不仅含矽尘而且还含较高多巨噬细胞。

经透射电

镜观察到多数巨噬细胞吞噬石英后胞浆内细胞器变性，

线粒体肿胀，

说明肺泡内残留的石英尘被巨噬细胞吞噬后还在

继续发展。另外，从矽肺病人经纤维支气管镜活检材料中可以证实，肺泡腔内仍含有被肺泡巨噬细胞吞噬的矽尘。从

病理上可以看到一个成熟的矽结节中心不易看到石英晶体，

但在结节的周围部分仍可看到石英破坏巨噬细胞。

这一系

列研究资料表明，

矽肺病变形成后肺脏残留的矽尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，

这就是矽肺病人脱离矽尘作业后病

变还会继续发展的主要原因。

因此对一个矽肺病患者来说，

他的肺脏可同时有不同层次的矽性改变。

应采取联合用药，

另外，

肺部胶原纤维组成的矽结节是我们主攻的主要对象，

但肺泡腔内还存在吞噬矽尘的巨噬细胞也是我们病因治疗

中不可忽视的一部分。

尘肺病治疗自从确定尘肺病一个多世纪以来，对其研究一直没有停止过，随着对尘肺病发病机理的认识深入，对

尘肺病治疗的研究也不断深入。

从尘肺病发病机理的综述中可以看出，

粉尘与肺泡巨噬细胞之间的相互作用是矽肺发

病的关键，而粉尘破坏巨噬细胞生物膜是矽肺发病的起点，巨噬细胞释放的多种因子是形成矽肺的必要条件，中性白

细胞在损伤中也起一定作用。

矽尘被吸人肺内与肺泡巨噬细胞的相互作用是矽肺发病的早期阶段，

而不是构成矽肺的基本病理，

因此试图通过

药物单纯与石英作用，

或药物与巨噬细胞作用作为治疗矽肺的作用点这是不够全面的，

因为临床上通过

X

线胸片确诊

的尘肺主要组成是胶原纤维而不是石英与巨噬细胞，

因此临床上对矽肺患者的病因治疗应针对矽肺引起的肺组织纤维

化。

但是，

近年来通过肺灌洗液

(BALF)

中细胞学研究，

发现灌洗液中不仅含矽尘而且还含较高多巨噬细胞。

经透射电

镜观察到多数巨噬细胞吞噬石英后胞浆内细胞器变性，

线粒体肿胀，

说明肺泡内残留的石英尘被巨噬细胞吞噬后还在

继续发展。另外，从矽肺病人经纤维支气管镜活检材料中可以证实，肺泡腔内仍含有被肺泡巨噬细胞吞噬的矽尘。从

病理上可以看到一个成熟的矽结节中心不易看到石英晶体，

但在结节的周围部分仍可看到石英破坏巨噬细胞。

这一系

列研究资料表明，

矽肺病变形成后肺脏残留的矽尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，

这就是矽肺病人脱离矽尘作业后病

变还会继续发展的主要原因。

因此对一个矽肺病患者来说，

他的肺脏可同时有不同层次的矽性改变。

应采取联合用药，

另外，

肺部胶原纤维组成的矽结节是我们主攻的主要对象，

但肺泡腔内还存在吞噬矽尘的巨噬细胞也是我们病因治疗

中不可忽视的一部分。

尘肺病治疗自从确定尘肺病一个多世纪以来，对其研究一直没有停止过，随着对尘肺病发病机理的认识深入，对

尘肺病治疗的研究也不断深入。

从尘肺病发病机理的综述中可以看出，

粉尘与肺泡巨噬细胞之间的相互作用是矽肺发

病的关键，而粉尘破坏巨噬细胞生物膜是矽肺发病的起点，巨噬细胞释放的多种因子是形成矽肺的必要条件，中性白

细胞在损伤中也起一定作用。

矽尘被吸人肺内与肺泡巨噬细胞的相互作用是矽肺发病的早期阶段，

而不是构成矽肺的基本病理，

因此试图通过

药物单纯与石英作用，

或药物与巨噬细胞作用作为治疗矽肺的作用点这是不够全面的，

因为临床上通过

X

线胸片确诊

的尘肺主要组成是胶原纤维而不是石英与巨噬细胞，

因此临床上对矽肺患者的病因治疗应针对矽肺引起的肺组织纤维

化。

但是，

近年来通过肺灌洗液

(BALF)

中细胞学研究，

发现灌洗液中不仅含矽尘而且还含较高多巨噬细胞。

经透射电

镜观察到多数巨噬细胞吞噬石英后胞浆内细胞器变性，

线粒体肿胀，

说明肺泡内残留的石英尘被巨噬细胞吞噬后还在

继续发展。另外，从矽肺病人经纤维支气管镜活检材料中可以证实，肺泡腔内仍含有被肺泡巨噬细胞吞噬的矽尘。从

病理上可以看到一个成熟的矽结节中心不易看到石英晶体，

但在结节的周围部分仍可看到石英破坏巨噬细胞。

这一系

列研究资料表明，

矽肺病变形成后肺脏残留的矽尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，

这就是矽肺病人脱离矽尘作业后病

变还会继续发展的主要原因。

因此对一个矽肺病患者来说，

他的肺脏可同时有不同层次的矽性改变。

应采取联合用药，

另外，

肺部胶原纤维组成的矽结节是我们主攻的主要对象，

但肺泡腔内还存在吞噬矽尘的巨噬细胞也是我们病因治疗

中不可忽视的一部分。

尘肺病治疗自从确定尘肺病一个多世纪以来，对其研究一直没有停止过，随着对尘肺病发病机理的认识深入，对

尘肺病治疗的研究也不断深入。

从尘肺病发病机理的综述中可以看出，

粉尘与肺泡巨噬细胞之间的相互作用是矽肺发

病的关键，而粉尘破坏巨噬细胞生物膜是矽肺发病的起点，巨噬细胞释放的多种因子是形成矽肺的必要条件，中性白

细胞在损伤中也起一定作用。

矽尘被吸人肺内与肺泡巨噬细胞的相互作用是矽肺发病的早期阶段，

而不是构成矽肺的基本病理，

因此试图通过

药物单纯与石英作用，

或药物与巨噬细胞作用作为治疗矽肺的作用点这是不够全面的，

因为临床上通过

X

线胸片确诊

的尘肺主要组成是胶原纤维而不是石英与巨噬细胞，

因此临床上对矽肺患者的病因治疗应针对矽肺引起的肺组织纤维

化。

但是，

近年来通过肺灌洗液

(BALF)

中细胞学研究，

发现灌洗液中不仅含矽尘而且还含较高多巨噬细胞。

经透射电

镜观察到多数巨噬细胞吞噬石英后胞浆内细胞器变性，

线粒体肿胀，

说明肺泡内残留的石英尘被巨噬细胞吞噬后还在

继续发展。另外，从矽肺病人经纤维支气管镜活检材料中可以证实，肺泡腔内仍含有被肺泡巨噬细胞吞噬的矽尘。从

病理上可以看到一个成熟的矽结节中心不易看到石英晶体，

但在结节的周围部分仍可看到石英破坏巨噬细胞。

这一系

列研究资料表明，

矽肺病变形成后肺脏残留的矽尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，

这就是矽肺病人脱离矽尘作业后病

变还会继续发展的主要原因。

因此对一个矽肺病患者来说，

他的肺脏可同时有不同层次的矽性改变。

应采取联合用药，

另外，

肺部胶原纤维组成的矽结节是我们主攻的主要对象，

但肺泡腔内还存在吞噬矽尘的巨噬细胞也是我们病因治疗

中不可忽视的一部分。

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1.咳嗽

早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

3.胸痛

尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

4.呼吸困难

随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5.咯血

较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。