大容量肺灌洗治疗尘肺病

重庆市医院呼吸内科是重庆市呼吸医疗特色专科、九龙坡区临床重点专科、九龙坡区呼吸医疗控制中心，拥有一支技术力量雄厚，人才梯队结合合理的高素质医疗专业技术队伍。现有医务人员58人，其中九龙坡区呼吸学科带头人2名、主任医师2名、副主任医师3名、硕士研究生2名、主治医师8名、护理人员40名。目前我科救治尘肺患者已达50多人。我科对尘肺患者行多方面的治疗。在全麻醉状态下行大容量肺灌洗术治疗尘肺病积累了丰富的临床经验。也使我科呼吸系统疾病诊疗水平得到进一步提高。

据我科万耘科主任介绍：

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺的职业主要有：煤矿的打风钻、爆破和采煤；金属矿山的开采，金属冶炼；铸造配砂、喷砂，电焊作业；石料的开采、破碎；开凿隧道、爆破等。我国最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺，约占尘肺总数的90%。吸入的粉尘绝大部分可被呼吸系统的清除和防御机制所排除，但仍有一部分长期滞留肺部。尘肺病灶形成后，肺内滞留粉尘还继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业，但病变仍继续发展的主要原因。

尘肺发病比较慢，早期没有明显症状，或仅有很轻微的症状，常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展，就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。尘肺常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、自发性气胸等。随着病情加重及并发症的出现，最后完全丧失劳动能力，生活不能自理，最终因呼吸衰竭等危及生命。

大容量全肺灌洗（WholeLungLavage,WLL）适应症包括：1.尘肺，包括矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等各种无机尘肺；2.肺泡蛋白沉积症；3.吸入性肺炎；4.重症或难治的下呼吸道感染；5慢性哮喘持续状态。WLL是目前最新的尘肺治疗措施，其治疗机理不是针对肺间质纤维化，而是针对尘肺病人始终存在于肺部的粉尘和炎性细胞（主要是粉尘性、巨噬细胞性肺泡炎）。根据文献，一侧肺灌洗可清除吞尘肺泡巨噬细胞～个；清除粉尘～mg，其中游离SiO～mg；粉尘最大粒径7.5μm，分散度0.5～7.5μm。WLL术后7～8年，胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状治疗组较对照组有较好表现。X线胸片显示病变进展、明显进展率16.4%，明显低于对照组43.3%。动物实验证实，WLL不仅可以灌洗出肺泡内残存的粉尘即吞尘PAM，尚能排出肺间质内沉积的尚未包裹的粉尘及吞尘PAM。而且间质排尘是WLL排尘的主要来源。

WLL针对尘肺早期病理过程中的肺泡炎，清除粉尘、巨噬细胞和致炎、致纤维化因子，有理论上的合理性和临床应用所证明的有效性。

科室联系（一病区护理站）；（二病区护理站）

上图为灌洗出来的液体