孟州市中医院正式启用宝石能谱CT

CT推出新品首先想到的肯定是排数的增加，比如最初的16排CT，后来发展到排，排……因为人们一直有个理念，那就是不断地增加排数，期望获得更快的扫描速度。直到宝石能谱CT出现后，改变了这种状况，它突破了排数的限制，开辟了能谱成像的新时代。传统CT一直是用稀土陶瓷作为CT的探测器的材质，宝石探测器的出现终结了稀土陶瓷探测器的时代，冠以“宝石”之名是因为探测器材料是由全新的宝石闪烁体构成的，宝石透气性好，纯度高,使探测器性能有了极大的提高。同其他的探测器相比，宝石探测器对X射线的初始响应速度提高了倍，稳定性高出二十倍,它在机架旋转一次的时间内能够实现次采集（比64排CT增加了2.5倍），实现了全身的空间分辨率与图像质量的提高。能谱采集每圈实现层的采集与个单能谱的成像。宝石能谱CT能够扫描出常规CT不能发现的细小病灶，实现0.23mm的高清晰成像，同时也实现了业界最高的密度分辨率。此外，宝石能谱CT的辐射剂量仅为常规剂量的50%，且噪声低，伪影少。总之，宝石CT带来了更快速、更清晰的临床图像与更多的功能信息，它也突破了以往高剂量才能获得清晰图像的限制。“宝石”CT检查极大的提高了患者的安全性，所以业内人士称宝石CT为“绿色CT”。

X线检查在我国临床上的应用已非常广泛，但是研究已该诊断过程中的辐射剂量与人类癌症发病率存在相关性——X射线检查过量可诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病，X射线照射时间越长、剂量越大，致癌的性越高。

常规CT检查图像，是由一系列能量的X线作用于人体得到的图像，是混合能量图像。不同能量的干扰可能导致伪影、CT值不稳定、无法体现不同能量的X线影像学特征等。能谱检查可以获取从40keV到keV之间不同X线能量的单能图像，从而根据临床诊断的不同需要选取最理想的单能图像。单能图像可以在如下方面为临床诊断发挥作用：1、得到噪声最低、组织结构对比最好的图像，显示解剖细节及病变细节；2、低keV图像可以增加不同组织结构之间的对比，有利于等密度病变和小病灶的探查、发现，非常优秀的显示静脉系统，完成静脉系统成像，优化动脉成像等；3、高keV图像可以有效减轻或者去除硬化伪影及金属伪影，克服传统混合能量图像的不足。

在混合能量图像中，对于感兴趣区域的定量评估只有CT值，很难精确反映出感兴趣区的特征。能谱扫描可以得到反映组织器官及病变特点和规律的能谱曲线，能谱曲线代表着感兴趣区域在不同keV下CT值变化规律。通过能谱曲线的分析，有助于判定病变性质、比较病变之间的同一性或者差异性。能谱曲线可为临床提供可靠的诊断依据。

物质分离与定量是能谱扫描的重要工具之一。能谱扫描后根据特定物质在X线吸收中的表达规律，采用基物质成对配比的方法进行物质分离，利用分离后的基物质即可进行物质的定量分析。该方法打破了常规CT检查仅靠CT值进行分析的缺陷，使特定物质不仅能明确显示，而且能定量分析。根据物质定量分析可以找到组织器官以及病变的变化规律，有利于病变的定性分析以及判定病变的变化规律。

有效原子序数是能谱分析中对于无机物精确分析的方法，能够直接反映感兴趣区域内部无机物的原子序数，确定无机物的性质。部分疾病例如肾结石、矽肺、病变钙化等均为无机物的沉积，有效原子序数测定可以有效地对其中的无机物进行分析，达到精确诊断和鉴别诊断的目的。

宝石能谱CT所独有的能谱分析功能，是近些年来发展起来的影像学检查方法，它可以无创性评价痛风患者尿酸盐结晶的沉积，协助诊断痛风，监测疾病进展。

目前冠脉成像质量欠佳的主要原因有低信噪比和严重钙化。严重钙化所致的局部容积效应使得邻近的斑块成分评估困难，可能会导致狭窄的假阳性或过高估计狭窄程度。而支架的金属伪影也会扩大支架直径，目前的MDCT对支架壁厚≧微米和小支架≦3毫米的冠脉仍无法评估.这些现象在小血管内尤为严重。和冠状动脉造影所具有的高时间分辨率(4～7ms)和高空间分辨率(0．1mm)相比，目前64排CT虽然已实现了亚毫米各向同性，但尚不能清楚显示整个冠脉血管树，仅能对直径大于1．5mm的血管成像。此外，为了鉴定10%～20%的冠脉内狭窄，CT系统需要提供至少0．3mm的等方性空间分辨率。因此CT需要进一步提高空间分辨率。宝石CT可在保证较高的时间分辨率的同时，达到很高的空间分辨率（0.23mm），特别对于冠脉支架、冠脉粥样斑块识别有益。宝石CT的新型探测器材料大大提高空间分辨率,不仅能非常清晰地观察2mm的冠脉支架,且能很好地评估3mm以内的冠脉支架内再狭窄及内膜增生等。对于心脏成像来说，提高时间分辨率是手段，提高空间分辨率才是根本目的，能准确的评估冠状动脉的狭窄程度与斑块的性质，宝石CT研发是基于此。

HDCT冠脉分支显示更多，图像分辨率增强，尤其钙化斑块对血管的影响减轻，可以准确地评估严重钙化的狭窄程度。在支架内再狭窄，HDCT去除了支架伪影，内部显示更佳。

评价：宝石能谱CT冠状动脉支架的高分辨扫描对支架腔内闭塞性病变显示清楚，与血管造影结果符合率一致，诊断可靠、准确。

总结：宝石能谱CT三大优势

1.高清成像：常规CT检查图像为混合能量图像，混合能量图像可导致硬化伪影，不能准确体现影像学特征等。宝石能谱CT可以提供40-kev的个单能量图像，单能图像可以在如下方面为临床诊断发挥作用：1.显示解剖细节及病变细节；2.增加不同组织结构之间的对比，有利于等密度病变和小病灶的探查、发现，高清显示静脉系统，优化动脉成像等；3.有效减轻或去除金属伪影，包括动脉夹、支架、内固定器的伪影，清晰显示血管、骨骼的实际结构。

2.能谱曲线：可以得到反应器官及病变特点和规律的能谱曲线，通过分析，有助于判定病变性质、比较病变之间的同一性或差异性，如肿瘤与淋巴结之间是否为原发与转移的关系、肿瘤放化疗或生物治疗有效性分析等，为临床提供可靠的肿瘤分期、疗效与制订治疗方案的依据。

3.全身低剂量高清CT：可以降低全身扫描剂量50%~70%，对于肺癌高危人群的筛查，产生可以达到诊断目的的高清影像，辐射剂量甚至可以降低到接近一次胸片的水平，是业界最安全的高清CT。

心脏冠状动脉成像

头颈部血管成像

下肢动脉成像