新冠疫情席卷全球，影响了每一个人的生活，让人民对呼吸道传染病的重视提高到了前所未有的高度。但其实，人类面对的最古老、最严重的呼吸道传染病是——肺结核！
年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子，年3月24日由国际防痨协会和世界卫生组织倡议各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特·科霍发现结核菌周年活动，同时将这一天定为“世界防治结核病日”。
年3月24日是第26个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：终结结核流行，自由健康呼吸！今天，呼吸与危重症医学科主任、佳木斯市防痨协会临床专业分会副主任委员马雪梅教授来跟大家一起聊一聊“肺痨”的那些事儿！
什么是结核病？
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。最常见的结核病是肺结核，是由结核杆菌感染人的肺部造成的，老百姓俗称“肺痨”。它的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦等。肺结核作为一种古老的疾病，曾在人类历史上曾经造成千百万人死亡，即使到现在也仍是严重危害人类健康的疾病。肺结核是一种传染病，需要引起我们的高度重视！
肺结核病的常见症状有哪些?
肺结核在早期，可以没有任何症状或者因为症状轻微而被忽视。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。肺结核通常咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰；有空洞形成时，痰量会增多；若合并其他细菌感染，痰可成脓性；合并支气管结核时，表现为刺激性咳嗽；少数病人还可有有咯血及胸痛。
发热为肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，次日清晨降至正常。部分病人感到全身乏力或有盗汗、消瘦、食欲不振等。育龄期女性病人可以有月经不调。
一旦出现以上症状，医院就诊。
结核病传播途径有哪些?
在结核病当中只有肺结核才具有传染性，肺外结核如结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核等都不具有传染性。人与人之间呼吸道传播是肺结核传染的主要方式。结核病的传染源主要是痰菌阳性的肺结核病人，因为他们在咳嗽、打喷嚏、大声说话和吐痰时，会把含有结核菌的微滴散播于空气中，健康的人吸入后可能会导致结核菌感染。同时如果结核病人随地吐痰，痰中的结核菌随二次扬尘飘在空气中，也会导致他人感染。特殊情况下偶可经消化道及皮肤感染，但不是主要传播途径。肺结核的传染性和排出的菌量密切相关，排出的结核菌越多，传染性越强；与病人接触越密切，被感染的几率越大。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，经过正确治疗后传染性会很快降低。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染性肺结核病，这样可以减少传染给他人的机会。
人感染结核菌后，一定会成结核病吗?
健康人受到结核菌感染后不一定会发展成结核病。是否发生结核病主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌的致病力的大小和身体免疫力高低。如果结核菌致病力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。
肺结核的危害有哪些?
肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对个人而言会造成肺的损伤，影响工作、生活，严重的甚至会危及您的生命，同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。耐药结核需要服药1-2年或更长时间，治愈率很低且容易复发。这将不仅是个人与家庭的悲剧，对社会也是一种严重负担。
哪些人易患肺结核?
一般而言，任何人都可能患结核病，但在某些特定人群中，结核病的发病率会明显升高。也就是说这一部分人对结核菌特异性和非特异性免疫功能低下，这主要与个体的生活条件、营养状况、心理及精神状态有关。人体的健康素质个体差异、性别、年龄等也对此有一定的影响。
1、年龄：青少年及老年人是结核病的高发人群。
2、职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘作业矽肺多发，而矽肺者更易患结核病。
3、疾病：糖尿病、慢性肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤及影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等均易患结核病。
4、药物：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如:哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。
5、营养不良、过度劳累者：抵抗力下降也易患结核病。
6、流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患肺结核。
7、恶劣的社会环境因素引发肺结核:如贫穷、战乱饥荒、自然灾害等。
怎样预防结核病?
首先就是要养成良好的卫生习惯，打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人，更不要随地吐痰，房内要经常换气，在人群密集的地方更要注意。
其次，就是要注意増加营养，增强体质，多锻炼，以提高免疫力。再有就是青少年要定时进行体格检査，新生儿要接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。如果家中有肺结核病人的话，就要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物、排泄物要及时消毒处理，用具等都要和健康人分开。当然，因为我们的肺脏是一个开放型的器官，再怎么预防也不可能是万无一失的，但是即使得了结核病，大家也不要感到惊慌，因为只要做到早发现、早治疗，在医院的专业诊治，大部分病人都是能够彻底治愈的。
如何治疗肺结核?
采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。目前常用的结核病化疗药物有十几种，能满足大部分结核病人的治疗需要。结核病的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药。只要和医生合作，遵医嘱用药，绝大部分肺结核病是可以治愈的。
如果得了肺结核，
怎样做才能有利于康复呢？
首先要完全配合医生的治疗，坚持规则全程使用抗结核药。有的病人在治疗一段时间以后，症状消失了或者症状减轻了，自认为病好了，这个时候如果自行停药，可能会造成难治、耐药，甚至会导致长期慢性排菌，而丧失了痊愈的机会。治疗期间不要随意增减药物，因为那样不但会影响病情，而且会增加产生耐药性的几率。患者还要根据医嘱定期复诊，从而使医生及时了解病情变化及药物不良反应，根据复査结果判断治疗效果，调整治疗方案，使病人尽快康复。
病人在服药期间，要安排好生活起居，注意休息，加强营养增添含蛋白质高的食物，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒，以增强自身体质。不要从事超负荷的体力劳动，防止过度疲劳。再有就是要有一个平稳的心态，过于低落的情绪会导致免疫低下，影响疾病恢复。要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，这样才有助于疾病的康复。
结核病治愈后会不会复发呢?
结核病在治愈后，一般情况下是比较少见复发的。影响复发的主要因素有病人的身体状况、病情的轻重、是否存在耐药菌感染、治疗方案是否合理以及患者是否遵医嘱全程治疗等。要减少结核病的复发，应重点做到早发现、早诊断、早治疗；应严格遵医嘱全程用药，不能随意中断治疗；注意适当锻炼身体，提高机体免疫力；在病情痊愈后也要定期复诊，以及时发现复发的迹象，早期治疗！
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