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结核病

1.什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵入人体全身除指甲、毛发以外的各种组织器官而发病，但主要侵犯肺脏，其中80%发生在肺部，称为肺结核病。

结核防治的政策

2．结核病流行情况如何？防治结核病有哪些政策？

结核病是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题,人类在新石器时代就留下了结核病的证据，中国古书籍中也有关于结核病的记载，结核病曾经被称为“白色瘟疫”、“十痨九死”，直到目前，疫情仍然严峻，据WHO估计，年，全球新发结核病患者数约万，利福平耐药患者约46.5万，死亡万，结核病是全球前10位死因之一，中国的新发结核患者数约为84万，耐药6.5万。随着我国防治工作的推进,我国结核病的发病率正在下降,但仍是结核病高负担国家,结核病防控任务依然艰巨。

国家防治肺结核病的政策包括：将结核病诊治纳入国家医保特殊病种、免费筛查，免费抗结核治疗。如果出现了反复的咳嗽，咳痰，伴低热，盗汗等这些症状两周以上，应该要排除结核病，医院等结核病防治医疗机构进行免费的结核病筛查。筛查出是活动性的肺结核之后，就需要在结核病防治医疗机构进行抗结核治疗，其中门诊治疗纳入国家医保特殊病种管理，部分抗结核药物为免费。

传播的途径

3.结核病的主要传播途径有哪些？

飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。

结核病患者主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杄菌的微滴排到空气中而传播。特定类型的结核,尤其是痰菌阳性(即可在痰中发现结核杆菌)的肺结核患者传染性强。

结核的症状

4.结核病的主要症状有哪些？怎么判断自己有没有感染结核菌？

大多数患者初次感染结核杆菌后没有明显的临床症状,随着病情发展,潜伏期结束,才渐渐感觉到不适,此时已发展为活动性结核病。不同部位结核病变的症状是不同的,比如肺结核主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状,肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状。但大部分结核一般都伴有低热、盗汗、消瘦、虚弱等共同的全身症状;部分结核病没有症状。

出现以下情况需警惕结核病的可能,应及时就医。

·反复咳嗽、咳痰,或呼吸道感染后抗生素治疗2周仍无效的痰中带血或咯血。

·长期不明原因低热。

·糖尿病、免疫功能低下疾病或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的，患者岀现相似症状应高度警惕。

·关节疼痛或皮肤结节性红斑。

·既往长期淋巴结肿大、肛瘘等,或有肺结核密切接触史。

易感人群

5.易感人群有哪些？如何预防结核病？

·免疫力低下人群,如艾滋病患者或感染者、免疫抑制剂使用者、开始抗TNF治疗的患者、接受透析的患者、准备器官或血液移植的患者以及患矽肺的患者;

·囚犯、卫生工作者、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者和使用非法药物的人;

·65岁以上老年人、慢性疾病病人均为结核病的高发人群;

·糖尿病患者是结核病的高危人群;

·学生、工人,因为学校、工厂等人群密集的公共场所有利于结核病的传播。

预防：日常生活中保持良好健康的生活习惯、增强体育锻炼、提高免疫力。在家中注意通风、保持卫生,避免与结核患者亲密接触。社交中保持安全的社交距离（1.5米），咳嗽时掩住口鼻，不随地吐痰。在我国,通过接种卡介苗(BCG)可预防儿童患上严重的结核病,但对成人来说效果不大。目前新的结核病疫苗正处于开发和试验阶段。

检查项目

6.结核病需要进行哪些检查？

结核病有2种确诊方法，即病原学检测和病理学检查。

病原学检查是从患者的痰液、支气管镜灌洗液、体液中找到结核菌或结核菌的分子生物学检测阳性。但临床上并不是每个人都能找到结核菌，这类患者我们称之为菌阴肺结核。

病理学检查，是通过获取患者相关组织进行病理活检。当患者通过这两种途径仍无法确诊的情况下，我们会通过临床表现、职业史、影像学检查、以及PPD试验、TB-SPOT、结核抗体等相关辅助检查来综合判断，排除其他相关可能性疾病后，可诊断为临床诊断性结核病，并可进行抗结核治疗，通过后期观察和评估抗结核治疗效果来进一步进行确诊。

注意事项

7.患者要如何防止传染他人？在治疗期间应注意什么？

患者需遵循医生建议,通过规范服用药物、改变生活方式等尽快控制活动性肺结核降低传染性和避免传染给他人；

抗结核治疗前几周尽量呆在家中,避免出入公共场所或与他人亲密接触；

近距离接触他人时应佩戴口罩，咳嗽、喷嚏、大声讲话时掩住口鼻，不随地吐痰，接触痰液等分泌物后的纸巾需消毒或焚烧灭菌；

家中注意通风,保持良好的卫生习惯；

在日常生活中,患者应保持积极心态，注意休息、劳逸结合,同时进行适当的运动,增强免疫力,比如走路、慢跑等；

应注意合理膳食,保持营养均衡,以蛋白质食物为主,最好是优质蛋白,比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋、海鱼等，多吃高纤维素食物比如新鲜的蔬菜、水果和坚果，注意多种维生素的补充、多饮水等。

能否治愈

8.结核病可以治愈吗？治愈后还有传染性吗？

若未得到及时治疗或治疗不力,结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官,成为复杂性难治性结核病，留下多种后遗症。相反,患者若早期发现、早期诊断,并进行规范治疗,谨遵医嘱,坚持用药,敏感结核90%以上是可以治愈且根治的；而对于耐多药者,新耐药方案疗效也达到80%以上。治愈后不具传染性。

复发概率

9.人体感染结核杆菌后就会发病吗？

结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度及自身抵抗力等因素的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。

人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一生中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。

转自：福建省福州结核病防治院