上期谈到职业病，那么最普遍得的职业病矽肺

根据 　　矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。据全国尘肺流行病学调查，到年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1％。其中矽肺患者占尘肺的48.3％，居第一位。

矽肺的预防

矽肺是一种肺病，容易引发肺癌。

如过想预防

第1.请戒烟

2.健康和规律的饮食习惯，各种天然营养物质的足量补充

3.积极乐观的心态

4.保证充足的睡眠。

患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史，引起矽肺的工种很多，长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工种的工人。

　　1、控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。

　　2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括Ｘ线胸片。

　　3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检，包括Ｘ线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。

4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。

　　5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。

还可以从以下几个方面预防矽肺病[1]的发生：

　　1.认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准，控制或消除职业危害因素，防止粉尘危害，保护劳动者身体健康。

　　2.加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建，技术改造、技术引进的建设项目，必须进行职业病危害预评价，其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准，保证劳动者健康。

　　对于劳动者使用的个人防护用品，必须符合卫生要求。接触粉尘作业的劳动者须做好就业前及在岗中的职业性健康检查，做到早期发现早期治疗，严禁有职业禁忌症的劳动者从事粉尘作业。对于确诊的矽肺患者，一定要调离粉尘作业岗位同时建立并保存好健康监护档案。

　　3.技术措施。矽肺病的病因是明确的，预防矽肺病就要控制或消除职业危害因素，降低生产环境粉尘浓度，这是治理粉尘危害的关键。改革工艺过程，革新生产设备，这是消除粉尘危害的根本途径。湿式作业是即简单易行又经济可行的防止粉尘危害的有效措施。凡是因某种原因不能采取湿式作业时，都应采取密闭抽风除尘的方法。预防矽肺，治理粉尘危害。

　矽肺，职业病之最

　　在我国现有的职业病中，有12种法定尘肺病，其中，最为常见、进展最快危害也最严重的是矽肺。

　　杀手：职业病

　　指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

　　职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。

　　最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。

　　年夏天，一则“开胸验肺”的新闻迅速在网上成为热点，舆论一片震惊，当人类几乎已经步入无创微创检测技术的历史阶段，居然有维权者被迫自我放大风险取证，用近乎“人性沦丧”的方式自我救赎，身受刀割，用最直白的结果争取救助机会，这不能不说是对当代人类文明的一个巨大讽刺。

　　在我国现有的职业病中，有12种法定尘肺病，其中，最为常见、进展最快危害也最严重的是矽肺。这是一种由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主症状的疾病。

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矽肺：职业病之最当发现时就已经很严重了

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　　中国是受矽尘影响最严重的国家

　　年，英国政府的一个委员会受命调查矿区肺病病例的性质和发病情况，发现这些矿工肺结核病人最初患上的并非肺结核而是矽肺病。此乃全世界首次对接触含硅粉尘的危害性进行的系统调查。

　　在大萧条时期很多工人出现矽肺的症状，并处于大失业的经济链中。他们开始向工业化国家的工人赔付机构和法院就致残要求赔偿。因此矽肺成为20世纪30年代中期重要的政治、社会和经济问题。

　　据近期一份报道，哥伦比亚有万工人处于危险之中，美国多万接尘工人中约有10万人可能发展为矽肺，法国每年有例矽肺新病例……但比起我国来，以上都要靠边站。中国是世界上受矽尘影响最为严重的国家（且没有之一），接触矽尘的人数，新发矽肺病人数，现患矽肺人数均居世界之首。年底，全国尘肺病累计病例例，死亡例，现患例，近15年平均每年新发尘肺病人近一万例（据卫生部6月的通报年我国新发尘肺病人为人），其中矽肺患者大约占上述病例的一半左右。

　　一发现就已经很严重了

　　一般来说，早期矽肺无症状或症状不明显，随病情的进展才出现多种症状，如胸闷、气促咳嗽、咳血等，但症状的轻重却往往与矽肺的病变不一致。

　　我们都知道，肺的密度极低（每立方厘米仅0.~0.克），质软而轻，含大量的空气，富有弹性，有人称其为会呼吸的“海绵”，假如将一个健康的肺解剖出来，扔进水里，自然是要飘在水上的。但一个III期矽肺由于其已经发生广泛弥漫的纤维化，硅结节密集且融合成肿瘤样团块，这时候的肺重量体积硬度均明显增加，每立方厘米的重量大于1克，入水则沉。如果一个人的肺已经到了这种状态，我们就可以想象，对正常人来说轻而易举的深吸气，对他们而言则是多么地徒劳。

　　国内的文献认为在矽肺的治疗方面我国在世界上处于领先地位，如果在病例数上拥有“无与伦比”的天然优势，治疗水平反而居于下游，那这个“领先地位”就很值得质疑了。尽管我国的确有“在世界上处领先地位”的一系列治疗尘肺的药物，但眼下这些药物只能改善症状、稳定和延缓病变进展。

　　网上可以看到许多离谱的广告，宣称可以逆转矽肺的病理变化甚至将其治愈。这种广告每每令人十分心痛，人性之恶极，也不过如此。抓住矽肺患者病急乱投医的心理，肆无忌惮地聚敛不义之财。这对原本就因病致贫的家庭来说，无疑是雪上加霜。

　　歪打正着找到“解药”

　　建国初期，我国在经济建设发展的同时，由于预防滞后，出现大量尘肺病例，病情多较严重，患者和医务人员均有探求特效疗法的强烈愿望。年起，许多矿山医务所根据“中药是宝库”的信念，按“理肺通经，活血化疲”的传统理论指导，施用各种中药，实际上开展了一项声势浩大，但却毫无组织的药物筛选研究。由于瞎猫碰死耗子似的试验多缺乏周密的实验设计及客观的检评指标，实验研究几无进展。

　　年，西德学者Schlipkte报告，聚乙烯毗咤氮氧化物（PVNO）对石英粉尘致吞噬细胞毒性有阻滞作用。

　　我国学者在其研究的基础上，也人工合成了20余种其它种类的高分子聚合物，可其作用非但未能超过PVNO，反而对人有更大的毒性。

　　以克矽平为例，我国在临床应用多年仍有不同意见，有学者认为克矽平只是一种保护实验动物的聚合物，在美国更被认为不能用于人类。尤其值得一提的是，70年代我科研人员在应用中草药试治尘肺的实验工作方面，发现姜半夏制剂对实验动物矽肺模型有类似PVNO的抑制作用，这无疑是个很令人振奋的发现。

　　可后续的研究结果却有点令人哭笑不得，在研究姜半夏疗效的有效成分时，学者们很快发现真正起作用的不是姜与半夏本身，而是制作姜半夏时添加的辅剂物质明矾（还记得昔日的“神医”胡万林么），即无水硫酸铝钾。

　　复习20世纪以来各国学者应用铝和铝化物预防或治疗矽肺的研究资料后，认为铝化物能在石英粉尘表面形成包衣，作用与PVNO类似。为此，合成一系列铝化物参加筛选，有一定疗效者共有28个品种。其中柠檬酸铝合成工艺简单，毒性低，用药方便，有实用价值，于年经科研成果技术鉴定，好一个歪打正着。

　　预防胜于治疗

　　目前，矽肺的治疗主要采取的均为综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，妥善的康复治疗。我国矽肺的平均死亡年龄由37岁提高到61岁，实际上应主要归功于各地厂矿改革了工艺流程，加强了个人防护。

　　矽肺其实是一种“可防不可治”的疾病。因此，当前全球的注意力正转向控制矽肺的发生。年4月，国际劳工组织、世界卫生组织职业卫生联合委员会在日内瓦提出一项“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”，拟在全球建立一个消除矽肺的广泛国际合作，并在年前将矽肺这一职业卫生问题消除。

　　但近期我国专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势，也就是说年在全球范围内消灭矽肺这一目标恐难实现。

　　矿业生产为现代经济社会发展提供了90%的一次能源、80%的工业原材料、70%以上的农业生产资料。一部人类文明发展史，从某种意义上说也是一部矿产资源利用史，由于生产作业场所的劳动条件恶劣，尘肺在矿业工人中普遍高发，我们亦可将其称为矿业生产工人的血泪史。

　　包括我国在内的工业化国家最终都将不得不提出这样的问题：工业发展所带来的风险在什么水平上可以接受，又由谁来承担这个代价？随着公民意识的觉醒，公众对于工作场所健康、安全方面的 　　罪行录

　　年7月，河南新密医院诊断出患有“尘肺”，但由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。最终，在媒体和社会 　　年10月16日，在同一家鞋厂从事刷胶工作的福建惠安四女工，经泉州市职业病诊断鉴定委员会鉴定，证实得了“职业性慢性轻度正己烷中毒”，今年7月，4人向惠安县劳动部门申请工伤认定。结果，厂方以她们提出工伤认定为借口，从8月开始停发她们的基本工资，4人断了生活来源。

　　年3月，云南水富县一批曾到安徽凤阳石英砂企业打工的农民，返乡后突患“怪病”。先后有12人死亡，30人被确诊为矽肺病。

　　年3月9日，卫生部通报，重庆市卫生局已对西南合成制药股份有限公司二分厂违反职业病防治法的行为立案调查，对该公司予以罚款15万元的行政处罚；同时已提请重庆市人民政府责令关闭该公司酮基布洛芬（KP）车间。事情源自年11月14日，媒体报道该车间发生4名职工患肺癌死亡的情况。

　　杀手家族

　　职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤、职业性传染病、职业性皮肤病、有化学灼伤、金属烟热等。