一日一记群打卡912

中科医院专家 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5263808.html
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我是吸铁石，无论你多强大，只要你离我近，就会被磁化

放射技师考试资料独家整理历年真题、考点分析、名师讲解、影像资讯。

执业技师资格考试在路上，放射技师之路，你我同行。

（全文共计字，预计阅读时间为11分钟）

导读：

群打卡经典汇总#上岗证#

9月9日群打卡如期而至。初步决定从9月9日开启年上岗证群打卡（为期30天，至于能否坚持下来，那就看大家的态度了），打卡地点：大型医疗器械上岗证QQ群（群号：）和医用设备上岗证考试QQ群（群号：）。注意：两个群功能都是一样的，请不要重复进，进一个就可以了。

打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。

群打卡##9.9#上岗证#

群打卡##9.10#上岗证#

群打卡##9.11#上岗证#

DSA打卡：P

正常情况下，DSA循环时间：

肺部：4秒，脑部：8秒，肾及肠系膜：12秒，脾（门静脉）：16秒。

外周静脉法到达各部位时间：上腔、下腔静脉：3～5秒，右心房4～6秒，右心室5～7秒，肺血管及左心房6～7秒，左心室6～8秒，主动脉7～9秒，颈总动脉、锁骨下动脉、肝动脉、肾动脉、脾动脉8～10秒，颅内动脉及髂动脉9～11秒，股动脉10～12秒，四肢动脉11～13秒。

中心静脉法则减去3秒（对比剂到达感兴趣区时间）。

DSA技师上岗证专题##

DSA打卡：P

补偿滤过是DSA检查中一个不可缺少的步骤，采像时应将视野内密度低的区域加盖一些吸收X线的物质，使X线区域内的密度趋于一致，防止DSA图像出现饱和状伪影。

DSA相关成像参数的选择：

心脏DSA成像需要高帧率采像、快注射的速率和使用大剂量对比剂；而四肢血管DSA成像需要低帧率采像，注射低的对比剂浓度。四肢末梢的血管成像需要摄像延迟，提前注射对比剂等。

确定对比剂的注射参数：

静脉DSA，对比剂浓度一般为60%～80%，按照对比剂在血管内的行程和稀释程度。外周静脉法使用的对比剂浓度比中心静脉法要高。动脉DSA的对比剂浓度一般为40%～60%。

选用对比剂的浓度应根据导管端至兴趣区距离不一定而定的，超选择性动脉法比一般动脉法对比剂浓度要低。

根据对比剂-血管直径曲线可知，血管里所需最低对比剂的量与血管的直径成反比。在直径大的血管显影高峰期间增加对比剂浓度，使之超过最低限度值并无助于血管的显示。相反，在直径较小的血管，增加血管内对比剂浓度，将改善其血管的显示。

在DSA成像过程中，不同的造影方式需要不同的对比剂浓度和用量。对比剂浓度随着观察病变的细致程度不同而不同，过高过低的对比剂浓度对血管的显示均不利。

DSA打卡：P

注射压力：

1、注射速度越快，所需的压力就越大。

2、药物浓度越高，所需的压力越大。

3、25℃温度比30℃温度所需压力要大（同一对比剂的情况下）。

4、导管越长或越细，产生的阻力越大，所以要的压力也就越大。

MR打卡：

扰相梯度回波序列临床应用：

1、二维扰相GRE腹部屏气T1WI：为上、中腹部脏器检查的常规序列之一。该序列还可以进行动态增强扫描。该序列的缺点是屏气不佳者呼吸运动伪影明显。

2、二维扰相GRET1WI双回波序列：在每个TR间期，利用梯度场切换两次，通过设定特定的TE，获得不同的TE的两个回波信号，用于重建TE不同的两组图像。也称同/反相位成像，可用于病灶内少量脂肪的检出。

3、三维扰相GRET1WI序列：用于颅脑T1WI可进行平扫和增强扫描。临床上主要用于增强扫描，平扫主要用作脑功能成像的结构图，特别是需要进行脑三维表面重建时。无论时间飞跃（TOF）MRA还是相位对比（PC）MRA，均可采用扰相GRET1WI序列。三维TOFMRA可以抑制背景中静止组织的信号，有效地反映血液的流入增强效应，在临床上主要用于头颈部的血管成像，其优点在于无须对比剂就可清楚显示血管结构。对比增强MRA（CE-MRA）一般也采用三维扰相GRET1WI序列，其T1权重很重，可有效抑制背景组织的信号，注射对比剂后T1值明显缩短的血液呈明显高信号。它比用于体部动态增强的三维扰相GRET1WI序列所用的激发角度更大，T1权重也更重，血管外软组织因饱和效应基本不显示，血管结构显示清晰。对于直径较大的血管如头颈部、体部、四肢的血管病变来说，CE-MRA完全可以作为首选的检查手段，避免不必要的DSA检查。临床多采用三维扰相GRET1WI脂肪抑制序列来显示关节软骨。在该序列图像上，透明软骨呈较高信号，而纤维软骨、韧带、肌腱、关节液、骨及骨髓均呈低信号，形成良好的对比。

4、三维扰相GRET2*WI序列：磁敏感加权成像（SWI）常采用三维扰相GRET2*WI序列，临床上可用SWI技术显示小静脉及一些顺磁性物质的沉积，为疾病的诊断及其程度的判断提供有价值的信息。

5、三维容积内插快速扰相GRET1WI序列：该序列近来发展很快，已成为体部动态增强非常重要的序列。不同厂名名称不同，西门子公司称为“容积内插体部检查”（VIBE）；飞利浦公司称为“T1高分辨力各向同性容积激发”（THRIVE）；GE公司经过不断改进，推出“肝脏容积加速采集”（LAVA）。临床上，该序列主要用于软组织器官的动态增强扫描，可用于乳腺、四肢软组织等没有明显宏观生理活动且对动态增强扫描时间分辨力要求不高的部位。利用该序列进行多时相动态扫描，可以获得增强曲线，有助于病变的定性诊断，也可通过减影技术更清晰地显示病变特征。该序列也可用于存在呼吸运动或对动态增强扫描时间分辨力要求较高的脏器，包括胸部、肝、胆、胰、脾、肾等的动态增强扫描。

MR打卡：

K空间的特性

1、K空间的数据点阵与图像的点阵不是一一对应的，K空间中的每一点都具有全层信息。

2、K空间在频率编码方向和相位编码方向上都是镜像对称的。

3、K空间中心的信息决定图像对比，周边区域的信息决定解部细节。

4、K空间有多种填充方式（循序对称，K空间中心优先填充，迂回填充，螺旋填充，放射状填充）。

MR打卡：P

STIR序列的优点为场强依赖性低，对场强的要求不高，低场设备脂肪抑制的效果尚可；对磁场均匀度的要求不高；且对大范围FOV扫描的脂肪抑制效果满意。

STIR序列的缺点为信号抑制的特异性低，与脂肪T1接近的组织（例如血肿），其信号也被抑制；不能应用于增强扫描；且TR延长，使扫描时间延长。

MR打卡：P

呼吸门控技术：

1、呼吸运动伪影干扰胸腹部的MR成像

2、胸腹部MR检查需使用呼吸门控

3、一般在每一个呼吸周期的呼气相（特别注意：是呼气相不是吸气相）采集数据

4、呼吸触发及呼吸门控技术与心电触发及门控技术相似

5、触发是利用呼吸的波峰固定触发扫描达到同步采集数据

MR打卡：

K空间填充技术：P

1、K空间填充技术中央区域的MR信号主要决定：图像的对比。

2、K空间分段技术一般应用于心脏快速MRI成像。

脂肪抑制技术：P

1、STIR序列

2、化学位移饱和技术（相对精准）

优点：脂肪信号抑制的特异性高，可用于多种序列；

缺点：场强依赖性高；对磁场均匀度要求高；且对大范围FOV扫描的脂肪抑制效果不理想。

MR打卡：P

化学位移饱和成像就是利用不同分子之间共振频率的差异，在信号激发之前，预先发射具有某种特定频率的预饱和脉冲，使这种频率的组织信号被饱和，得到抑制。

该序列的优点为脂肪信号抑制的特异性高、可用于多种序列。

其缺点是场强依赖性高，在1.0T以上的设备中才能起到脂肪抑制的效果；对磁场均匀度的要求高；且对大范围FOV扫描的脂肪抑制效果不理想。

MR打卡:

射频脉冲与脉冲序列：

1、MRI设备磁体间的射频屏蔽对射频波的衰减要求在90～dB以上

2、射频脉冲系统包括：发射器，发射和接收线圈，功率放大器，低噪声信号放大器

3、脉冲序列的构成包括：射频脉冲，梯度脉冲，信号采集

4、在SE序列中，T1WI要选择短TR，短TE；T2WI选择长TR，长TE，质子密度加权（PDWI）选择长TR，短TE

MR打卡：

1、1.0磁场中氢原子的旋磁比为42.58MHz

2、0.5T质子的进动频率为21.29，1.5时质子的进动频率为63.87

3、自由感应衰减FID受到组织本身的质子密度、T1、T2、运动状态、磁敏感性的影响

4、梯度磁场的空间定位：Gx、Gy、Gz三种梯度场，MRI的空间定位主要是由梯度磁场来完成的5、MR信号的强度取决于：射频脉冲的发射方式、梯度磁场的引入方式、MR信号的读取方式

CT打卡：P5-8

X线的产生利用了靶物质的三个特性：核电场，轨道电子结合能，原子存在最低能级的需要X线的两种方式：

1、连续放射，又叫韧致放射，是高速电子与靶原子核作用的结果。X线光子的能量取决于电子接近核的情况、电子的能量和核电荷，其波长仅与管电压有关。（口诀：任连河）

2、特征放射，又称标识放射，是高速电子击脱靶物质原子的内层轨道电子而产生的，其X线光子能量只服从于靶物质的原子特性。

CT打卡：

1、高分辨力扫描：采用较薄扫描层厚（1～2mm）及高分辨力重建算法的一种扫描。

2、CT定量测量：骨密度测量，心脏冠状动脉钙化含量测量，肺组织密度测量等。

骨密度测量：确定有无骨质疏松常用手段，大部分CT机采用单能定量CT（SEQCT）。

心脏冠状动脉钙化评分：屏住呼吸后一次完成心脏容积扫描，以3mm重建层厚重建图像。

3、胆系造影：

①静脉胆囊造影，注射40～50%胆影葡胺20～30ml于注射后30～60分钟扫描。

②口服胆囊造影，口服0.5～1g碘番酸，于12～14小时后扫描。

CT打卡：P63

IP板的构造

表面保护层：防止光激励发光物质层在使用过程中收到损伤。

光激励发光（PSL）物质层：颗粒直径增加，发光强度增加，但随之图像的清晰度降低。

基板：厚度在～μm，作用是保护PSL物质层。

背面保护层：作用是防止使用过程中成像板之间的摩擦损伤。

CT打卡：P39-43

摄影体位，标准规定曝光时间

胸部后前位＜20ms

颅骨后前＋侧位＜ms

膝关节（前后＋侧位）、腹部泌尿KUB＜ms

腰椎前后＜ms

腰椎侧位＜0ms

CT打卡：P32

1、单层螺旋CT的优点：

（1）整个器官或一个部位可在一次屏气下完成

（2）由于没有层与层之间的停顿，一次扫描检查时间缩短

（3）患者运动伪影因扫描速度快而减少

（4）屏息情况下容积扫描，不会产生病灶的遗漏

（5）可任意地，回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数限制

（6）单位时间内扫描速度提高，使对比剂的利用率提高

（7）容积扫描，提高了多平面和三维成像的质量

2、单层螺旋CT的缺点：

（1）层厚敏感曲线增宽，使纵向分辨率下降

（2）可出现部分容积效应影响图像质量

（3）对设备要求较高，特别是能适应长时间，高输出量扫描的X线管，以及X管的热容量和冷却率

CT打卡：P

放射卫生防护

组织反应过去称为非随机效应和确定性效应，它由大剂量照射引起，并且存在阈值量。随机效应，包括癌症以及遗传疾患没有阈值剂量，其发生率与剂量成正比。随机效应可以是躯体效应，也可以是发生在受照者后代身上的遗传效应。

随机性效应指癌症和遗传效应。致癌效应是随机性效应，其发生机率随剂量增加而增加，不存在剂量阈值。

癌症发生的4个阶段：1、肿瘤形成的始动；2、肿瘤形成的促进；3、肿瘤转化；4、肿瘤形成的进展。

遗传疾病三类：单基因遗传病、染色体畸变病和多因素病。其危险估算方法主要使用间接法。

确定性效应：其严重程度与剂量有关，存在剂量阈值。

睾丸、卵巢及眼晶状体均属最敏感组织。睾丸暂时不育0.15Sv，永久不育3.5～6.0Sv；卵巢永久不育2.5～6.0Sv，年长妇女更敏感。

影响辐射损伤因素：

一、与电离辐射有关：辐射种类；吸收剂量；剂量率；照射部位；照射面积；照射方式。

二、与机体有关：种系；个体及个体发育的过程；不同组织和细胞的辐射敏感性。人体对辐射高度敏感组织：淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎组织。

不敏感组织：肌肉组织、软骨、骨组织、结缔组织（口诀：骨肉相连）。

CT打卡：P

胸部高分辨力CT适应症：

1、肺部弥漫性、网状病变

2、肺囊性病变，结节性病变

3、气道病变

4、胸膜病变

5、支气管扩张

6、矽肺

肺窗：W～0，C-～P

软组织窗：W～，C30～50

骨窗：W0～0，C～

CDFI打卡：（一天领一页，P）

一、子宫肌瘤声像图表现：

①子宫增大或出现局限性隆起，致子宫切面形态失常

②肌瘤结节一般呈圆形低回声或等回声或回声不均的强回声

③子宫内膜回声移位与变形

④膀胱产生压迹与变形

⑤继发变性时，可见边界模糊无回声区或边界清晰的圆形无回声及强回声团或孤影强回声带，其后伴声影

CDFI：肌瘤周围显示环状或半环状血流信号

二、子宫内膜息肉：

经阴道超声表现为子宫内膜局限性增生隆起，呈中等强回声或低回声，CDFI：可见血管从息肉基底部进入

三、子宫内膜癌声像图表现：

①子宫增大

②弥漫型：子宫内膜呈不均匀增厚；局限型：局部呈团块回声，当癌组织有坏死，出血时，可见不规则无回声区

③癌组织阻塞子宫颈管时可表现宫腔积液，积脓或积血所致的无回声

④经阴道超声可检查子宫内膜癌肌层浸润深度，一般分为：无肌层浸润、肌层浸润＜50%，肌层浸润＞50%，还可观察宫颈管是否累及，这对手术方式选择和预后判断有重要意义

CDFI：内膜癌肿瘤周边或内部可见较丰富血流，频谱多普勒波形呈低阻特征，RI阈值为0.4～0.6

距离年上岗证考试还剩44天。

初审

蓝小明

终审

刘谷一一

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