贲门癌术后复发后中医治疗

时间:2018-12-28 15:48:50 来源:矽肺

题记:写病例不仅仅是因为成功医案,更主要是记录者有所悟,读到者也有所得。因为每个从医者,即使医龄再短,也有成功医案,或即使医龄再长,也有失败的医案,所谓医者,面临下一个患者时,永远要谨小慎微,如临深渊,如履薄冰。

这是一个回顾性的病例,距今已经十年有余。

女,76岁,因食量减少,吞咽困难,就医检查诊断为贲门癌。行手术切除,术后未作化疗。半年后症状复发,钡餐检查有新的梗阻病灶,肿瘤复发,不能食,食即吐。因年事已高,不宜再做积极的治疗,其女儿是我朋友,就带来中医治疗,目的是缓解症状能吃些食物就好。

观患者极度消瘦,从面部到全身都没脂肪层,自诉胃里烧灼感,泛酸,食道及咽喉部都有烧灼感。

其女提前打了招呼,老人不知道病情,只告诉是胃炎,所以老人也没任何负担,说笑如常,只说自己很难受,不能吃东西,让吃药能吃些食物就行。

因其身体极度消耗状态,也经不起任何抗癌药物的杀伤,就根据症状稍做辩证,开了桂枝汤简单加味,剂量也没敢多用,都是十克左右。

医嘱,嘱其女儿不要给买任何补品,尤其高级补品,什么虫草燕窝鱼翅,朋友答外地孩子还真寄来不少这些东西。让老人看其喜好想吃些什么就做些家常便饭,吃什么舒服就吃什么,不要考虑什么营养身体之类,身体聪明,需要什么自己就知道。

用后复诊说稍能进食,但吐酸严重,就开四君子汤加味。医院不远,每次都自己来诊。难受了就来开几剂药,不难受了就偷懒停些日子,也就随老人喜好,没做任何要求。不想身体慢慢好了起来,至于局部病灶也就不了了之。在开始两年还会不舒服了找我,后面也很少来诊,不想十年过去了,现患者仍然健硕。后来其女谈及,说其舅舅也患此病,手术、化疗,半年就走了,庆幸没给母亲做积极的治疗。

此案一直觉得是偶然,是患者幸运,现在回顾,些许有点偶然中必然的医理。

体虚不食,用了桂枝汤加味,身体慢慢好了起来。从伤寒论六节藏象生理看(此理论本人首见于归正先生论述),太阳是新陈代谢之所,更是能量代谢之所。体虚反映了太阳部位能量供应不足,不食是因谷气不行。阳明化生的水谷精气,终究是为了上奉心肺以行荣卫,荣卫不行生化失养至体虚,荣卫不行,阳明精气无法传递,可生中满,若更因阳明精气灌溉不足而至肠道传送无力,可同时产生便秘。故虚劳证多用桂枝汤开路,便秘也有用桂枝汤者。更有“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”之条文。

中医无癌说,观此案病人,患者不知道自己的病情,也就心无挂碍。在现今人们对癌症的认知里,癌症就等于死亡,除非得道高人不畏死亡,一般人哪个也不能免俗,故而只要听说自己和癌有关,就已经半条命没有了。

人在极度恐惧中,免疫系统不攻自破,这个原则是现代医学也多有试验证实。当免疫系统打开大门,再没力量的癌细胞也会把人体吞噬殆尽。从这一点来说,中医是最高的医学,是体恤人性的医学,在中医理论里,小病也会要命,大病也可能起死回生。

中医里把所有的肿块通称为症瘕积聚,中医在两千年以前对肿瘤就有了一定的认识,甲骨文就有"瘤"字的记载,散见于文献中的舌菌、失荣、噎膈、返胃、乳岩、肺积、翻花疮等名称都是对现代恶性肿瘤临床表现的描述。

中医对肿瘤的描述大致称为瘿病、肠蕈、痰核、噎膈、反胃、乳癌、症瘕、积聚、伏梁、肺积、脾积、肝积、肾癌、失荣、石疽、骨疽等。用一句话归纳:肿瘤就是肿大之物留居一处不消散之意,即为机体某一部分细胞病理性增生所形成的新生物。

中医讲了肿瘤的来路和去路,聚则成形,散则为气。阳化气,阴成形。当你不知道肿块从哪里来到哪里去,光一味的切割肿块,那是徒劳。

而这些气要成形,是需要漫长的时间,是和社会,家庭,个性,过往经历有很大关系。就如一个电脑有硬件系统,和软件系统一样,软件系统属于信息系统,而信息系统才决定了整个的工作状态,意识层面的东西决定整个身体的物质走向。

记得刚工作进入临床,曾经有个女性病人,约四十过吧,是个子宫肿瘤患者。来诊时大量的阴道出血,是晚期癌症患者,到省城专科做手术。三十年前的检查仪器还没现在对疾病的认识这么清晰,当躺手术台上切开了腹腔,发现癌细胞已经完全转移,没法切除病灶,只好照原关上腹腔,告知家属病情,准备后事。其丈夫在回家准备后事同时,也觉得不能等死,就来中医治疗,想制止血流,患者每次来从不挑选大夫,碰到哪个大夫就让那个大夫给开药,于是这个病人是全科大夫的病人了。连我这个刚上班的也参考前辈同事开的药物,给处方过。这样一来二去,患者竟然能从开始需要丈夫搀扶来诊,到后期一个人来诊,并且也笑嘻嘻的,也知道自己无望,反倒也没任何失望,一段时间不来复诊,我们就以为患者已经没了,不想过一阵又来,让我们都觉得意外。她自己也自嘲说你们以为我已经上天堂了吧。就这样一来二去,竟也过了一两年。后来患者不来,怎么样了,也不得而知。但总体来说这个病例也算是个奇迹。

四五年前有另外一个病例。患者年方三十,刚从名校毕业两年,正值最好的年华,单位非常器重,事业也才开始,家庭也有了幸福的盼望。不想一年一度的常规体检,查出肝脏有肿物,不容忽视,赶紧医院行了切除,不想半年就再一次复发长大,医院,第二次用了栓塞治疗,仍然没有控制住,经人介绍,来我跟前用过一阵子中药,一度症状改善,但也没能遏制住死神的到来,一年后各种治疗无效而亡。

经常看到各种呼吸系统的病人,包括各种矽肺病人,合并结核的,几十年气喘吁吁,医院报到,戴个氧气罩子,确和癌症毫无瓜葛。按道理虚弱病人,免疫力低下的病人更容易患癌才对,可事实完全相反,我所看到的癌症病人,往往都是既往体健无疾的,甚至多少年连个感冒也不患的。所以连感冒也不患的人真就要小心,因为这样人的自检能力丧失,身体的排泄通道自闭,人体是宇宙中最为复杂最为精密的仪器,人类的医疗干预能起多大作用真不能轻易下结论。

关于癌症,常说常新,到目前为止,也没有那种手段是标准答案,手术,化疗,中医,如何把这些治疗方法有机完善的结合起来,制定出最符合患者个体病情的治疗手段,仍是一条漫长的道路,因为生命不可复制,不可重复,医生能做的,最大程度帮助患者,养护生命力,让生命自己做最好的修复。

梅晓萍主任医师出诊时间地址(18年5月更新)

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