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为探讨钢铁工人的死亡原因，分析职业危害因素与死因的关系，有人用比例死亡比方法对某钢铁公司~年12年间死亡的例工人的死因进行了一般死因和癌死因分析，并按接触粉尘和高温分别进行了分析。参照人群为某省~年死亡抽样调查的男性居民。

研究期间共死亡名男性工人。去除死亡年龄不明者29人，占2.6%，共有人用于分析。死亡者的死因构成和顺位如表1所示。可见，恶性肿瘤为第一位死因，占全部死亡的1/4以上。其次为心脏病、脑血管疾病、损伤与中毒和呼吸系统疾病。五种死因合计占全部死因的90%以上。

例死亡病例一般死因比例死亡比中，心脏病死亡危险比参照人群高51%，泌尿生殖系统疾病比参照人群高85%，两者均具有统计学显著性。其余死因与参照人群相比无显著性差异(表2)。

本次研究中，因恶性肿瘤死亡例。其中，肺癌占34.23%，位居第一。其次为肝癌、胃癌、白血病和食管癌。脑肿瘤和淋巴系统肿瘤分别位居第六和第七(表3)。

与参照人群相比，钢铁工人的白血病和肺癌死亡危险均高出约一倍(PCMR分别为1.92和1.98)。而食管癌和胃癌均低于参照人群(PCMR分别为0.37和0.24)。其余恶性肿瘤与参照人群相比无显著性差别(表4)。因缺乏参照人群资料,无法计算脑肿瘤和淋巴系统恶性肿瘤的PCMR。

接尘工人的一般死因比例死亡比中，呼吸系统疾病死亡危险增加(PMR=1.4.4.P0.01)。接触粉尘和高温工人肺癌死亡危险均超高(PCMR分别为2.12和2.53,P0.)。

钢铁生产中主要的职业危害有高温、一氧化碳(CO)、粉尘、苯并花等。有作者对某钢厂工人的死亡研究发现，钢铁工人冠心病、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤等死亡超高，与本文结果相似。动物实验证实，CO可引起动脉粥样硬化。流行病学调查表明，长期暴露于CO可使冠心病死亡危险增加，并诱发冠心病发作。因此，钢铁工人心脏病(主要为冠心病)死亡超高可能与长期接触CO有关。

钢铁生产中的铸造和炼焦等可产生苯并花和其他致癌物，与肺癌、白血病高发有关。另外，钢铁工人也广泛接触含SiO2较高的粉尘。动物实验证实，结晶SiO2具有致癌性，也有不少流行病学调查发现，长期接触含结晶SiO2粉尘者肺癌发病危险增高。最近，国际癌症研究组织(IARC)在对结晶SiO2进行全面评价后，已把SiO2列为确定致癌物。对本文诊断有矽肺的死亡病例分析并未发现肺癌超高。因此，肺癌的超高可能主要是长期接触苯并花或其他致癌物的结果。

本次研究发现，脑肿瘤和淋巴系统恶性肿瘤居恶性肿瘤死因的第六位和第七位，而在参照人群这两种肿瘤则位于十位以后。虽然无法计算PCMR(参照人群缺乏这两种死因的构成资料)，但有理由推测，钢厂工人中脑肿瘤和淋巴系统恶性肿瘤高发。

本次研究还发现，钢铁工人泌尿生殖系统疾病(主要是尿毒症)死亡超高。是否与钢铁工人长期接触高温导致体液代谢失衡有关，尚不清楚。国内另一项研究所得结果与此相反。因此，该结果需进一步研究证实。

在本次研究中，钢铁工人的胃癌和食管癌死亡危险都明显低于参照人群。主要有以下两种原因：(1)竞争死亡。人往往只能死于一种疾病，因此，死于一种或几种原因机会的增加会导致死于其他原因机会的减少；(2)参照人群的死因构成。此次研究，参照人群为某省一年死亡抽样调查男性居民。所抽地区有某省南部两个食管癌、胃癌高发区，而钢厂所在市属于这两种癌症的中、低发区。因而，使得计算出的期望死亡数偏高，PCMR偏低。

声明：来源：泰科钢铁，《钢铁工人比例死亡比研究》，重磅钢铁资讯整理发布。本平台的信息表述意见不构成对任何人的投资建议或决策建议，任何个人或机构不应单独依据本平台发布的信息而取代自身独立判断，应自主决策并承担风险！

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