如何填好NRS营养风险筛查评估

营养风险筛查的工具是营养治疗费用报销支付判断的标准（重点是NRS评估结果大于3分）临床治疗中通过营养治疗，包括饮食指导、改善摄食、经口营养补充和静脉补充营养支持，可以避免过多丢失体重，为机体提供充足的营养底物，防止营养状况的进一步恶化，保存和改善患者机体的功能。NRS评分营养风险筛查结果1-3分判断正确的是今天交流的内容。

一、背景

1.意义：权威机构研究表明，有40%-50%的住院病人存在营养不良。国外临床数据统计证实，营养不良的患者由于机体免疫力下降，容易感染，加速病情发展，并发症的发生率是营养正常患者的4倍，相应死亡率也明显提高。营养不良还会造成住院时间延长、增加住院费用。因此，住院病人的营养状况越来越不能忽视。

2.《药品目录》关于肠内外营养剂方面（十八，十九）参保人员使用西药部分“胃肠内外营养剂”，需经营养风险筛查，明确具有营养风险时可予支付。

3.医生护士营养师学习重点掌握NRS评分营养风险筛查和评估有利于营养治疗。

二、NRS评分营养风险筛查结果1-3分怎样指导判断的

（一）.表样与标注

住院患者营养风险筛查NRS-评估表

适用对象A18-90岁①B住院1天以上C次日8小时前未手术D神志清醒者

姓名性别年龄住院号病区床号

西医诊断:

NRS-第一步：初步营养筛查②

以下任一问题（瘦重降少）回答“是”，直接进入第二步营养筛查；

以下任一问题回答“否”说明患者无营养风险，每周重复一次）

NRS-：第二步：最终营养筛查③

1.疾病严重程度评分

1.BMI＜18.5kg/m2（瘦）□是□否

2.在过去3个月体重下降吗？□是□否

2分□血液恶性肿瘤□重症肺炎□腹部重大手术□中风

3.过去一周内摄食量减少□是□否

3分□颅脑损伤□骨髓移植□ICU患者□加护病患APACHE10分

4.患有严重的疾病（如ICU治疗）□是□否

④对于不符合疾病严重程度评分列出的明确诊断者，请参考下表标准，依照调查者的理解进行疾病严重程度评分。

1分

□慢性病患者因出现并发症而住院治疗患者虚弱不需要卧床。蛋白质需要量略增加，但可以通过口服补充来弥补。

2分

□卧床患者，如大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数通过人工营养得到恢复。

3分

□患者在加护病房中靠机机械通气支持。蛋白质需要量增加不能被人工营养支持弥补但可以通过适当的人工营养使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

⑤2.营养状态受损评分

1.正常营养状态BMI≥18.5，近1-3月体重无变化，近一周摄食量无变化。□

0分

2.最近3个月体重丢失＞5%，或膳食摄入较从前减少：25%～50%□

1分

3.一般情况差，或2个月体重丢失＞5%或膳食摄入较从前减少：50～75%□

2分

4.BMI＜18.5一般情况差，或1个月内体重丢失＞5%，或3个月内体重丢失＞15%或

（前一周内有膳食摄入比正常需要量低75%～%

3分

3.年龄评分⑥

年龄小于70岁评分0分年龄≥70岁评分1分

营养风险筛查总分=疾病严重程度评分□+营养状态受损评分□+年龄评分□=营养风险筛查总分

□0-2分（无营养风险一周后复查），□总分≥3.0（存在营养风险，需制定营养支持计划）

筛查者签名：时间：__年月_营养师签名时间：__年月_日

（二），填NRS-技巧与方法

1.巧掌握NRS-第一步：初步营养筛查4个要点

（简单记：消瘦、体重降、食量少、重危）巧记（瘦重降少）评上一点才能进入第二步：最终营养筛查

近门第二步：最终营养筛查干什么？完成三个方面评分：

（1）疾病严重程度评分

（2）营养状况受损评分

（3）年龄评分

以上三点评分（简单记：疾病、营养、年龄）巧记（林云杰）林云杰足球明星容易记住这三个字代表3条在评定时就不会漏项。（目前填表漏项情况十分严重）

评分大于等于3分时为有营养风险

2.表格中6个关键点说明

请对照表格中的数字标识阅读以下关键点说明。

①适用对象：年龄应以电子病历显示年龄为准。70岁评分为1分；（18岁，90岁）患者为非适用人群。NRS并非适用于所有住院患者。不在适用对象范围内的患者请选择其他合适的筛查或评估工具。

住院1天以上：指预计患者住院时间超过1天，非门诊或24小时住院患者。《中华人民共和国卫生行业标准》规定，住院患者入院24小时内应完成营养风险筛查NRS。常见误解：住院1天以后方能进行筛查。

②初筛

②对患者进行营养风险筛查时，应该询问患者的BMI是否小于18.5。

③过去1周内有摄食减少吗：应与正常营养需要量相比较。（指南标准本