职业卫生实训基地长啥样?
年《职业病防治法》宣传周
防疫常态化下的职业卫生
我国90%的职业病是尘肺病
全球大多数尘肺病发生在我国
我国90%的职业病是尘肺病
职业性尘肺病完全可以预防
职业性尘肺病完全不能治愈
长达数年到十几年不断吸入过量粉尘才会患尘肺病
尘肺病发病缓慢,容易预防
只要做到下列一项就不会患尘肺病:
不在粉尘超标的场所工作
在粉尘超标的场所正确佩戴防尘口罩
每年体检,发现一点迹象立马脱离
可惜
有些人长期不体检
一体检就发现已经是尘肺Ⅰ-Ⅲ期
神仙也无力挽回
命是自己的
赶紧每年去职防院照个肺吧!
有的企业不执行上岗前体检制度
工人上班几个月才检出尘肺病
今天讲解摧毁呼吸功能魔王尘肺病
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肺之殇
尘肺病绝大多数发生在煤矿,其次是非煤矿山、石英砂开采与加工、石材加工(含含矽石料工艺品和饰物加工制造)、陶瓷生产、含矽建材生产、冶炼、玻璃制造、喷砂作业、打磨作业、电焊作业等。
职业性尘肺病有:
1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病
广东省尘肺病占职业病例的三分之一,主要是矽肺、其它尘肺和电焊工尘肺。
近十年广东的新发现尘肺病:
1、输入性尘肺,上岗前不体检,上岗后才发现尘肺病或尘肺病前的肺部小阴影;
2、体检中发现尘肺病前的肺部小阴影时,没及时脱离粉尘作业;
3、长期不体检,一体检就已经是尘肺Ⅰ-Ⅲ期;
4、历史遗留或晋级诊断;
5、新发尘肺病绝大多数发生在非煤矿山、石英砂开采与加工、石材加工(含矽石料工艺品和饰物加工制造)、陶瓷生产(尤其是喷釉)、含矽建材生产、玻璃制造、喷砂作业、打磨作业、造船和集装箱制造等电焊作业等。
瓷器生产喷釉作业
喷砂作业
含矽石材的宝石(饰物)、水晶加工
造船和集装箱制造等通风不良环境的电焊作业
非煤矿山
石材加工
打磨抛光
水泥厂
矿石冶炼烟尘含有游离二氧化硅
玻璃制造
pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis
世界上单词最长的是尘肺病
尘肺病(Pneumoconiosis),又称黑肺症(BlackLung)(中国香港称肺尘埃沉着病,中国大陆和中国台湾俗称矽肺病),又称尘肺、砂肺,是一种肺部纤维化疾病。
患者通常长期处于充满尘埃的场所,因吸入大量灰尘,导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘,一段时间后肺内发生变化,形成纤维化灶。
游离二氧化硅(freesilica,SiO2)分布很广,在16km以内的地壳内约占5%,在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。游离二氧化硅(SiO2)粉尘,俗称为矽尘,石英中的游离二氧化硅达99%,故常以石英尘作为矽尘的代表。
游离二氧化硅按晶体结构分为结晶型、隐晶型和无定型三种。结晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列规则,如石英、鳞石英,存在于石英石、花岗岩或夹杂于其他矿物内的硅石;隐晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列不规则,主要有玛瑙、火石和石英玻璃;无定型游离二氧化硅主要存在于硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶中。
含有游离二氧化硅的粉尘进入人的肺内后,在二氧化硅的毒作用下,引起肺巨噬细胞解坏死、导致肺组织纤维化,形成胶原纤维结节,使肺组织弹性丧失,硬度增大,造成通气障碍,影响肺的呼吸活动,即人吸入游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺。矽肺是尘肺中进展最快、危害最重的一种。粉尘中含有游离二氧化硅的量越高,对人体危害越大,甚至有可能导致癌症的发生。
矽肺的主要症状为呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。矽肺容易引发其他的病变,包括肺癌、支气管炎/慢性阻塞性肺部病变、肺结核、硬皮病、甚至会造成肾脏病变。
各种矿岩中游离二氧化硅含量(%)参考值
各种矿岩
各种矿岩
各种矿岩
水泥厂粉尘
黄铜矿(含磁镁矿)1~50
菱铁矿0.5~30
斑铜矿5~10
镜铁矿1~10
辉铜矿20~30
褐铁矿1~5
黄铁矿10~20
赤铁矿0.5~10
花岗闪长岩50~60
断层角闪岩30~50
硅化灰岩20~30
燧石条带灰岩50~65
含铜铅锌多种矿物20~30
方铅矿0.5~15
石英岩95以上
铅锌矿5~15
燧石石灰岩50~60
闪锌矿1~10
石英沙岩80~90
石英脉(含黑钨矿)90~95
硬沙岩10~15
钨、钼矿70~90
硬质板岩50~60
钨锰铁矿50~70
页岩(含硅石)10~20
锡矿(在石英脉中)80~90
花岗岩60~75
次生石英岩90以上
辉钼矿3~90
小白石英岩80~90
黑云母花岗岩50~60
混合片麻岩50~70
石英斑岩50~70
闪长岩40~50
千枚岩30~50
辉岩30~40
辉锡矿5~10
硅卡岩15~25
长石英50~60
云英岩75~80
磁铁矿0.5~30
生料8.5~11
铁矿沙14.2
熟料2.1~9.3
石膏15.4
石灰石4.1~5.3
水泥2.6~8.9
矿渣34.5
烘干机降尘10.6
黏土33~51
螺旋输送机降尘10.4
煤粉10
秋磨机降尘7.2
如何预防尘肺病?
1、八字防治
“革、水、密、风、护、管、教、查”等综合措施:
机器人喷釉
“革”是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造。
“水”是指进行湿式作业,喷雾洒水,防止粉尘飞扬。
“密”是指把生产性粉尘密闭起来,再用抽风的办法把粉尘抽走。
“风”是指通风除尘。
“护”是指个人防护。作业工人应使用防护用品,戴防尘口罩或头盔,防止粉尘进入人体呼吸道。
“管”是指加强防尘管理,建立制度,更新和维修设备。
“教”是指进行宣传教育,增强自我保护意识,调动各方面的积极性。
“查”定期对接触粉尘的作业人员进行健康检查,监测生产环境中粉尘的浓度,加强执法监督的力度,督促用人单位采取防尘措施,改善劳动条件。
2.工程控制
工程控制设施,必须符合《工业企业设计卫生标准》的要求。
采取隔离、围闭、全面通风、局部通风等设施,将作业场所空气中粉尘的浓度,控制在低于职业接触限值的水平。车间内作业场所可使用工业吸尘器吸尘,防止车间地板、设备、桌面、墙壁集尘和二次扬尘。
3.防尘口罩
粉尘作业应该常佩戴防尘口罩,但佩戴口罩预防尘肺病的可靠性低,原因是作业人群对佩戴口罩的依从性差,不可以完全依赖口罩预防尘肺病。预防尘肺病的可靠措施,是工程控制,将作业场所粉尘浓度控制在小于职业接触限值的水平。
在粉尘浓度可能超过职业接触限值环境作业时,佩戴防尘口罩予以补救。
通常情况佩戴可换滤芯的防尘口罩
在可能有短时间和轻度粉尘超标作业场所,可佩戴一次性防尘口罩
3.隔绝式长管呼吸面罩
喷涂、喷砂、喷釉、狭小空间打孔及其它非常高浓度粉尘环境下作业时,应佩戴隔绝式长管呼吸面罩,尽量缩短接触粉尘的作业时间。
工业常用供气隔绝式长管防护面具
4.作业场所的粉尘检测
除了每年一次的作业场所粉尘检测,如果产生粉尘的作业增多,必须及时检测,防止作业场所粉尘的浓度超过职业接触限值。
5.职业健康检查
上岗前、岗中、离岗职业健康检查,切莫忽略尘肺病前期改变的医学干预。
粉尘作业的体检非常非常非常重要,尤其对于5年以上接触粉尘作业的劳动者,非常非常非常重要。
粉尘作业的职业禁忌证有4种
其中慢性间质性肺病有很多种
慢性间质性肺病包括尘肺病及尘肺病前的肺部病理性改变
如附图的08号胸片以及更早期的影像学改变
6.接尘人员职业生涯健康管理
建立接尘人员职业健康档案,实行健康监护,发现肺部有粉尘导致的医学影像学改变时,给予医学评估,适时终身脱离接触粉尘作业,改为不接触生产性粉尘的职业。
在一些欧洲国家的煤矿,工人的粉尘最大累计接触允许量是72mg/6年(即:12mg/m3×6年),之后必须完全脱离粉尘作业环境。
招工时,尽管招工岗位不是粉尘作业,但对于曾经从事防尘作业者,给予DR尘肺病筛查后再上岗,也是健康管理的重要内容。
建议企业所在地的社区健康中心与企业职业卫生管理人员互相沟通,将职业健康档案与社康档案结合起来,实现接触有毒有害作业人群的社康服务覆盖。
过去尘肺病诊断标准的观察对象(无尘肺0+)
间质性肺疾病
间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
启动ILD的致病因子通常是毒素和(或)抗原:
1、已知的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺相关,有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等。
2、特发性肺纤维化(IPF)和结节病等的特异性抗原尚不清楚。
口罩的APF(APF>作业场所危害因素超标倍数为适用)
职业卫生实训基地学员在学习长管供气隔绝式呼吸保护器
《职业病防治法》宣传周第一讲:疫毒兼防
《职业病防治法》宣传周第二讲:摧毁大脑的胶水
《职业病防治法》宣传周第三讲:摧毁人类骨髓的夺命芳香
《职业病防治法》宣传周第四讲:摧毁人类神经传导的胶水
《职业病防治法》宣传周第五讲:剥皮毁肝灭肾的夺命水
《职业病防治法》宣传周第六讲:致人精神错乱的塑料
《职业病防治法》宣传周第七讲:潜伏在身边的毁肝魔王
《职业病防治法》宣传周第八讲:导致肝中毒的皮具与衣服
《职业病防治法》宣传周第九讲:为何作业人群的孩子集体中毒?
《职业病防治法》宣传周第十讲:分类分级双随机监督
……
如果不是工艺必需或无可避免
下列危害因素应予以清除/替代
苯,1,2-二氯乙烷,三氯乙烯。
铅(尘/烟)、锰化合物(锰尘、锰烟)、五氧化二钒烟尘、汞、氯化汞、镉及其化合物、铬及其化合物、可溶性镍化物、镍与难溶性镍化物、(四)羰基镍、铊及其可溶化合物、锑及其化合物、铍及其化合物、三烷基锡、四烷基锡。
氰化氢、氰化物、乙腈、一氧化碳、硫化氢、氨、二氧化(一)氮、氯、四氯化碳、1,1,2,2-四氯乙烷、甲醛、二硫化碳、1,2-二氯乙烯、氯乙烯、乙烯基氯、氟化氢、氟及其化合物(不含氟化氢)、N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、丙烯酰胺、对硝基苯胺、偏二甲基肼、二苯胺、苯胺、二甲基苯胺、甲(基)肼、肼(联氨)、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二硝基(甲)苯、二硝基苯(全部异构体)、硝基苯、三硝基甲苯、二氯代乙炔、碳酰氯、硫酸二甲酯、氯化萘、氯甲基醚、甲醇、丙烯腈、二异氰酸甲苯酯(TDI)、正己烷、1-溴丙烷、三氯甲烷、二甲基甲酰胺、焦炉逸散物。
黄磷、磷化氢、膦、砷化(三)氢、胂、砷及其无机化合物、砷化氢。
石棉总尘/纤维、矽尘(游离二氧化硅≥50%)。
检测、评价报告中,明确标注为“高度和极度危害”的化学物质。