呼吸系统疾病支气管哮喘慢性支气管炎病

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内科学第一单元-呼吸系统疾病

呼吸系统疾病1

呼吸系统疾病三（支气管哮喘）

慢性支气管炎病人的护理试题

1.什么是慢性支气管炎？

答：慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

2.慢性支气管炎的临床特征？

答：以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性经过为临床特征。

3.慢性支气管炎感染的重要因素是？

答：反复，长期感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素。

4.慢性支气管炎急性发作期合并细菌感染时的表现？

答：可咳脓性痰、痰量增加、伴有畏寒、发热、咳嗽加剧等炎症表现。

5.慢性支气管炎临床分型和分期是?

答：临床上分为单纯型和哮喘型，分急性发作期，慢性迁延期、临床缓解期。

6.慢性支气管炎护理重点是

答：控制感染、祛痰、平喘解痉。

7.慢性支气管炎长期反复发作可发展为

答：阻塞性肺水肿，肺源性心脏病。

8.呼吸道局部防御能力减弱的人群是

答：老年人。

9.喘息型慢性支气管炎者可闻及

答：呼吸延长伴有哮鸣音。

10.慢性支气管炎的主要诊断依据是

答：病史，临床表现。

11.慢性支气管炎发病或加重的一个重要因素是

答：感染。

12.慢性支气管炎合并感染最突出的表现是

答：大量浓痰。

13.慢性支气管炎病人的护理诊断最重要的是

答：清理呼吸道无效。

14.慢性支气管炎的护理诊断：

（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关

（2）体温过高与慢性支气管炎并发感染有关

（3）活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关

（4）知识缺乏与缺乏慢性支气管炎防治知识有关

15.慢性支气管炎的护理预期目标：

（1）能有效咳痰，气道通畅。

（2）体温恢复正常

（3）活动能力增强，活动后无不适反应。

（4）了解慢性支气管炎防治知识

16.慢性支气管炎的护理措施：

（1）促进排痰，保持呼吸道通畅

（2）高热护理

（3）加强锻炼，增强活动耐受力

（4）用药护理

17.慢性支气管炎的防治原则：

答：慢性发作期以控制感染为主，并给予祛痰、镇咳和解痉，平喘药物、缓解期则加强锻炼，增强体质、改善环境卫生，避免诱发因素。

慢性阻塞性肺气肿病人的护理

1.什么是慢性阻塞型肺气肿？

答;慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。

2.什么是慢性阻塞性肺疾病？

答：

3.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？

4.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？

5.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

6.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是

7.慢性阻塞性肺气肿缓解期病人的主要治疗措施是

8.慢性阻塞性肺气肿病人的主要护理诊断是

9.指导慢性阻塞性肺气肿患者作腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比是

10.慢性阻塞性肺气肿病人的护理诊断：

11.慢性阻塞性肺气肿病人的护理预期目标：

12.慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施：

慢性肺源性心脏病病人的护理

1.什么是慢性肺源性心脏病？

2.慢性肺心病发生的关键环节是？

3.慢性肺心病的诱发原因是？

4.急性加重期：

5.从慢性支气管炎阻塞性肺气肿发展到肺心病通常需要：

6.慢性肺心病的评估重点是;

7.慢性肺源性心脏病的护理诊断：

8.慢性肺源性心脏病的护理预期目标：

9.慢性肺源性心脏病的护理措施：

填空：

1.慢性肺源性心脏病最常见的原因是（　）

2.肺源性心脏病心功能代偿期表现为（）

3.肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是（）

4.慢性肺源性心脏病病人诱发心力衰竭的最常见因素是（　）

5.慢性肺源性心脏病患者氧疗过程中出现神志恍惚，必须采取的措施是（　）

支气管哮喘病人的护理

1.什么是支气管哮喘？

2.哮喘的临床表现是？

3.什么是重症支气管哮喘？

4.（）是全球性最常见的慢性疾病之一。

5.（）是本病的特点

6.急性发作期主要是尽快缓解哮喘症状：

7.一般支气管哮喘类型及表现

8支气管哮喘的护理诊断：

9.支气管哮喘的护理预期目标：

10.支气管哮喘的护理措施：

支气管哮喘病人的护理试题

1、控制支气管哮喘症状的首选药是

A、β2受体激动剂

B、糖皮质激素

C、抗胆碱能药物

D、茶碱类

E、肥大细胞膜稳定剂

2、以呼气性呼吸困难为主要表现的是

A、急性喉炎

B、肺炎

C、慢性支气管炎

D、支气管哮喘和肺气肿

E、胸腔积液

3、呼气性呼吸困难主要见于

A、喉头水肿

B、胸腔积液

C、支气管肺癌

D、肺炎

E、支气管哮喘

4、哮喘急性发作常见的诱因是

A、牛奶

B、精神因素

C、感染

D、阿司匹林

E、剧烈运动

5、哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

A、6小时

B、10小时

C、24小时

D、48小时

E、12小时

6、支气管哮喘的主要临床表现是

A、吸气性呼吸困难伴“三凹征”

B、发作性呼吸困难伴窒息感

C、反复发作带哮呜音的呼气性呼吸困难

D、带哮鸣音的混合性呼吸困难

E、呼吸困难伴哮鸣音

7、护理重症哮喘病人哪项不正确

A、取坐位或半卧位

B、勿使勉强进食

C、限制水、钠摄入

D、给予低流量吸氧

E、痰多黏稠者采用雾化吸入

8、为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取

A、体位引流

B、低盐饮食

C、多饮水

D、持续吸氧

E、翻身、拍背

9、某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须

A、专人护理，准备抢救用品

B、加强巡视，防止情绪激动

C、帮助口服平喘药物

D、避免进食可能诱发哮喘的食物

E、采血做血气分析

10、某哮喘发作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需耍

A、呼吸锻炼

B、补充液体

C、高蛋白饮食

D、吸氧

E、加强口腔护理

11、患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

A、氨茶碱

B、β2受体激动剂

C、色甘酸钠

D、氯苯那敏

E、激素类

呼吸系统疾病病人的护理

1.急性肺脓肿的治疗效果取决于

A．早期手术治疗

B．病变部位

C．临床使用抗生素及痰液引流

D．是否有厌氧菌感染

E．营养状况改善

2.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是

A．吸气时腹部用力挺出

B．呼气时腹部尽力收缩

C．深吸快呼

D．鼻吸口呼

E．深吸慢呼

3.双肺叩诊过清音是

A．支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺炎

D．肺结核

E．肺气肿

4.护理慢性阻塞性肺气肿病人宜避免

A．作缩唇腹式呼吸

B．慎用镇静剂

C．高浓度吸氧

D．有效吸痰

E．预防呼吸道感染

5.Ⅱ型呼吸衰竭为保持呼吸道通畅，维持呼吸最主要是

A．氧气吸入

B．消除积痰

C．给呼吸兴奋剂

D．给抗生素

E．纠正酸中毒

二、A2型题(总题数：45，分数：45.00)

6.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，合并高血压病，后者药物控制良好，1d前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是

A．自发性气胸

B．心肌梗死

C．肺栓塞

D．急性左心衰竭

E．肺部感染导致呼吸衰竭

7.一肺结核病人近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失，但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能是

A．胸膜肥厚

B．胸腔积气

C．胸腔积液

D．胸壁肥厚

E．皮下气肿

8.女性，14岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透左侧中等量胸腔积液。胸水常规：草绿色，Rivata试验阳性，比重1.，白细胞＞0.4×/，淋巴70%，最可能的诊断是

A．癌性胸水

B．化脓性胸膜炎

C．结核性渗出性胸膜炎

D．心力衰竭致胸腔积液

E．肺炎后渗出性胸膜炎

9.一青年人，肺门淋巴结肿大，PPD试验5U，硬结直径15mm，伴水泡，诊断为

A．结核病

B．结节病

C．淋巴瘤

D．肺癌

E．矽肺

10.病人，男性，30岁，因乳腺肿大、右膝关节肿痛而就医，照片发现右肺门区有一块状阴影，诊断最大可能为

A．肺门淋巴结核

B．支气管囊肿

C．肺鳞状上皮癌

D．肺小细胞未分化癌

E．纵隔积液

11.病人，女性，35岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾配服退热剂、磺胺药等，效果不明显。近2d来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带有血丝。血液检验白细胞数增高，中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为

A．急性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺炎球菌肺炎

D．急性肺脓肿

E．肺结核

12.某病人，有吸烟史20余年，并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出现呼吸困难并呈不断加重现象，其最可能的疾病诊断是

A．上呼吸道感染

B．慢性支气管炎

C．慢支阻塞性肺气肿

D．肺脓肿

E．支气管哮喘

13.一青年女性病人于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

A．安乃近

B．地塞米松

C．青霉素

D．棕色合剂

E．氨茶碱

14.病人，壮年男性，多年来经常咳嗽，晨起床或晚上躺下时更剧烈，咳出多量脓痰后才好转。该病人已反复咯血多次，有时还出现高热、咳嗽加剧、痰量增多呈黄脓状等症状。为明确诊断，宜作下列哪项检查。

A．血白细胞计数及分类计数

B．X线胸部摄片

C．支气管碘油造影

D．B型超声波检查

E．CT检查

15.王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaOmmHg，PaCOmmHg，应给予患者

A．高浓度、高流量持续吸氧

B．高浓度、高流量间歇给氧

C．低浓度、低流量持续吸氧

D．低浓度、低流量间歇吸氧

E．酒精湿化给氧

16.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

A．给镇咳和镇静药，帮助入睡

B．减少夜间操作，保证病人睡眠

C．给低流量持续吸氧

D．减少白天睡眠时间和次数

E．和病人一同制订白天活动计划

17.某病人，有慢支肺气肿史多年，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，为避免其用力排便再次出现以上情况，宜给予病人

A．少渣饮食

B．高蛋白饮食

C．高热量饮食

D．低盐饮食

E．粗纤维饮食

18.男性，30岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO2降至6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症产生是由于

A．通气不足

B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折至肺脂肪栓死，死腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

19.男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×/。神清，血压11.5/6.9kPa，心率次/分。最可能的诊断是

A．休克型肺炎

B．肺结核

C．肺脓肿

D．病毒性肺炎

E．肺炎球菌肺炎

20.患者女性，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏源是

A．花粉

B．尘螨

C．狗毛

D．病毒感染

E．细菌感染

21.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A．自发性气胸

B．肋间神经痛

C．膈下脓肿

D．腹水

E．肋骨骨折

22.某慢性支气管炎并发肺气肿病人，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达次/分。你考虑发生了下列哪种情况

A．急性肺炎

B．自发性气胸

C．渗出性胸膜炎

D．肺不张

E．心肌梗死

23.某肺炎病人，因年老体弱，抵抗力差，虽经2d抗感染及一般对症治疗但仍未见明显好转。为防病情恶化，应特别注意观察

A．体温变化

B．血压变化

C．呼吸系统症状变化

D．肺部体征变化

E．血白细胞变化

24.患者女性，68岁，有慢性咳喘史15年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重要的措施是

A．做腹式呼吸加强膈肌运动

B．避免吸入有害气体

C．保持室内清洁无尘

D．长期家庭氧疗

E．做定量行走锻炼改善肺功能

25.女，26岁，右上肺浸润型肺结核空洞，痰结核菌阳性，初治宜选用

A．异烟肼

B．手术治疗

C．对氨水杨酸+乙胺丁醇

D．异烟肼+链霉素+利福平

E．待药物敏感试验报回后选用抗结核药物

26.某肺结核病人已患病一年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治疗，应当作何检查

A．咯血多少

B．核磁共振

C．CT

D．透视

E．胸片

（分数：1.00）

27.某肺结核病人提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约0m，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故

A．气管挛缩

B．失血过多

C．休克

D．窒息

E．心脏停搏

28.男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线摄片中左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球肺炎

B．结核性胸膜炎

C．肺炎球菌肺炎

D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E．急性原发性肺脓肿

29.病人，男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该病人的首要治疗措施为

A．控制感染

B．平喘

C．止咳

D．祛痰

E．氧气吸入

30.男，21岁，搬重物时突感胸部不适、气促，休息不能缓解。胸片示左肺门团块状阴影，外侧无肺纹，最可能的诊断是

A．肺癌

B．肺栓塞

C．心绞痛

D．自发性气胸

E．支气管哮喘

31.病人，男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰，3年来闷气，时轻时重，3个月来更加严重，并有痰中带血。检查呼吸困难，呈张口呼吸，吸气呼气均可听到喘鸣音，诊断应考虑

A．慢性喘息型支气管炎

B．哮喘持续状态

C．阻塞性肺气肿呼吸衰竭

D．慢支并发纵隔气肿

E．慢支伴发大气管肿瘤

32.王女士为肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是

A．煮沸

B．深埋

C．焚烧

D．酒精浸泡

E．消毒灵浸泡

33.病人，男性，50岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是

A．肺脓肿

B．肺结核

C．肺癌

D．肺囊肿合并感染

E．肺大泡合并感染

34.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在m左右。近2年来曾咯血4次。胸部听诊，右下肺有湿性啰音，心脏无异常。该病人应考虑为

A．支气管扩张症

B．慢性支气管炎

C．肺结核

D．肺脓肿

E．支气管周围炎

35.某病人长期咳嗽，咳痰每日量约m，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化最可能是

A．嗜酸性粒细胞增加

B．中性粒细胞增加

C．大单核细胞增加

D．淋巴细胞增加

E．红细胞减少

36.患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaCOmmHg，该病人可能出现了

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌

37.男，65岁，慢性咳嗽20多年，有肺气肿史。1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH值7.31，PaO26.66kPa，PaCO27.99kPa，如何改善缺氧

A．立即吸入高浓度氧

B．间歇吸入纯氧

C．持续低流量吸氧

D．低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度

E．立即用过氧化氢静脉注射

38.病人，青年女性，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2前肋部位有云雾状淡薄阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性。你认为以下哪项护理措施不必要

A．住院隔离

B．给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

C．按医嘱给予抗结核药物治疗，并观察药物不良反应

D．对病人的食具、用品、痰等进行消毒

E．做好保健指导

39.李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咳血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张

C．慢性肺脓肿

D．慢性支气管炎

E．肺气肿

40.患者女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰结核菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要

A．住院隔离治疗

B．给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

C．按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应

D．对患者餐具、用品、痰等进行消毒

E．做好保健指导

41.某老年呼吸衰竭病人，近年呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发

A．疝

B．脑瘤

C．脑炎

D．呼吸性酸中毒

E．肺性脑病

42.某青年病人，平素体检，现因受凉后出现咳嗽、发热及有少量黏痰，对其护理措施不包括

A．应适当休息多饮水

B．可用淡盐水漱口

C．咳痰者可吸痰

D．发热者可服药

E．退热剂

43.男，56岁，有支气管哮喘32年，本次严重哮喘发作超过24h，估计其病情为

A．病情稳定

B．有心血管并发症

C．哮喘中度发作

D．哮喘持续状态

E．合并肺炎

44.王女士，29岁，患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰、痰量每天m，下列处理不当的是

A．体位引流

B．加强营养

C．长期应用抗生素

D．给予祛痰剂

E．给予雾化吸入

45.男性，27岁。外伤休克纠正后1d出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO25.33kPa，PaCO27.99kPa。诊断为ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为

A．高频通气

B．压力支持通气

C．SIMV(同步刺激辅助通气)

D．控制呼吸及呼吸末正压(PEEP)

E．吸气时正压，呼气时负压通气模式

46.某肺炎患者，71岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止病情恶化，应特别注意观察

A．体温变化

B．血压变化

C．呼吸系统症状变化

D．肺部体征变化

E．血液白细胞变化

47.支气管哮喘病人，男，25岁，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑的是

A．心力衰竭

B．肺梗死

C．原发性气胸

D．肺大泡

E．心肌梗死

48.某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

A．肺门切层

B．肺部CT

C．纤维支气管镜检查

D．痰找结核菌

E．支气管造影

49.男性，50岁。持续性右侧胸痛，咳嗽，少量痰液，并感气短2个月，1月前在卫生院胸腔穿刺为血性胸水，给予抗痨(1NH+SM)及激素治疗，症状无好转。其诊断可能为

A．结核性胸膜炎

B．炎症反应性胸膜炎

C．风湿性胸膜炎

D．癌性胸膜炎

E．狼疮性胸膜炎

50.病人，青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救

A．肺梗死

B．窒息

C．休克

D．呼吸衰竭

E．心力衰竭

支气管哮喘护理措施

第一、饮食以清淡为主

总体来讲，支气管哮喘患者的饮食要以清淡为主，不吃过咸、过甜的食物，也要避免进食辛辣刺激和生硬冰冷的食物，饮食最好细烂软，还要远离烟酒，饮食尽量做到定时、定量，不暴饮暴食。

第二、禁食部分食物

支气管哮喘患者往往是过敏性体质，所以应少食用异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发支气管哮喘，就要避免食用，可以多吃些植物性大豆蛋白，因为植物大豆蛋白一般不会诱发疾病的发作。

第三、营养充分均衡

支气管哮喘患者护理还建议患者的饮食要保证各种营养素的充足，而且要均衡，在此基础上，增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C及微量元素硒的摄入量，因为这些物质对哮喘的发生有防治作用。

第四、预防其它感染

疾病发生时，患者对其它疾病的免疫力一般比较差，所以防止呼吸道感染，调节免疫功能对于哮喘的防治也很重要，患者要